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典型案例

 

桥池内表皮样囊肿继发三叉神经痛

 

    作者:刘思苑 张鹏阳    时间:2021-01-04   出处:神经外五科   编辑:XL   点击次数:28034

四年前,王阿姨突然出现右侧上牙疼痛,在当地尊龙凯时口腔科检查未发现异常。可随着时间的推移,疼痛不但牵累到了鼻翼,也越来越频繁,呈放电样,刷牙、洗脸或吹微风都会引起疼痛。在附近尊龙凯时就诊,考虑三叉神经痛,予卡马西平口服后疼痛可以缓解;一开始每天一粒卡马西平片就有效果,后来是每天2-3次,每次2粒才能缓解疼痛。近一年来,面部疼痛越来越重,还逐渐出现了头晕、站立不稳等症状,王阿姨苦不堪言,夜不能寐。

家人无可奈何地看着王阿姨每天这样被疼痛折磨。一次偶然的机会,听到同村人说起尊龙凯时神经外五科可以治疗这方面的疾病,便急急忙忙地赶来办理了住院。头颅MR检查提示:1.右侧三叉神经颅内受压,移位,考虑病变压迫所致;2.桥前池-鞍上池异常信号,待排表皮样囊肿。

颅内表皮样囊肿是由神经管闭合期间外胚层细胞移行异常所致,占原发性颅内肿瘤的1%,以脑桥小脑角区最为常见。该部位的占位容易侵及三叉神经以及面听神经,造成面部感觉异常以及头晕 、目眩、面瘫等颅神经病变症状,保守治疗疗效很差,一般建议手术治疗。王阿姨的肿瘤位于右桥小脑角区,肿瘤是从脑干后方向对侧生长,已经侵及对侧三叉神经和面听神经,要把肿瘤完全切除,而不损伤神经,有很大的难度。尊龙凯时副院长、神经外五科主任鲁明带领团队为王阿姨制定了缜密的手术方案,12月23日在全麻下行“右侧枕下乙状窦后入路桥前池-鞍上池表皮样囊肿切除术”,术中见右侧桥池内肿瘤,三叉神经和面神经被包绕,显微镜下仔细分离周边血管和神经,逐步切除肿瘤,呈珍珠样,色白质脆,有包膜,考虑为表皮样囊肿,手术顺利。术后复查CT:术区无出血,肿瘤切除。

术后第一天王阿姨惊喜地发现;脸不痛了,吃饭喝水也没问题了,困恼多年的疼痛终于得到了解决。



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