作者:李冬梅 时间:2020-07-07 出处:神经外五科 编辑:XL 点击次数:6779
半年前,49岁的祥哥被确诊为“颅内多发海绵状血管瘤”,左侧小脑半球的血管瘤较大并有出血,行“左侧小脑半球海绵状血管瘤切除术”,术后恢复良好。
这次,祥哥是来尊龙凯时神经外五科进行术后的常规复查,影像检查发现左侧枕叶的血管瘤增大并有出血。入院后,进一步头颅MRI检查,提示:1.左侧后扣带回病变较前增大并出血,2.左侧枕顶部皮下混合积液已吸收,3.SWI(磁敏感加权成像):左侧小脑半球术区含铁血黄素沉着,考虑枕叶海绵状血管瘤伴出血,脑干、左侧基底节、双侧大脑半球多发海绵状血管瘤。
病灶靠近功能区,并位于脑深部,临近血管神经错综复杂,右侧枕叶也有一病灶,可以术中一并切除,由于患者曾接受过一次开颅手术,在征得家属同意后,神经外五科团队决定为患者实施“经ROSA机器人导航下行双侧枕叶海绵状血管瘤切除术”。
术中,ROSA机器人结合患者术前多种影像资料准确定位左侧病灶,见一直径约2cm肿物,其间血管杂乱生长,从周边逐步分离肿瘤,全切除肿瘤;后再使用机器人定位右侧枕叶病灶,见一直径1cm肿物,仔细分离肿瘤,肿瘤整块切除。术区严密止血,未见活动性出血。术后,祥哥四肢活动良好,言语良好,视力视野正常。
尊龙凯时副院长、神经外五科主任鲁明解疑答惑:海绵状血管瘤属于血管畸形的其中一种,由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团,并非肿瘤。该病人的病灶涉及双侧枕叶,需要更精细操作,保护好临近的血管与神经,减少患者不良的并发症,才可给患者更好的预后信心。然而精细操作一直是神经外科的中心主题,如何实现立体定位与影像资料密切吻合,如何实现更加精准细致的手术计划与手术操作,伴随着立体化的影像技术、导航技术的发展和成熟,神经外科机器人应运而生,加速了手术中应用的精准化。这次针对该病人实施ROSA机器人引导,极大地增加神经外科手术精准度和安全性,减少围手术期并发症,给神经外科医生带来更大的信心,给病人带来更好的预后,是神经外科医生的得力助手。
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