脑动脉瘤和脑肿瘤不同，脑肿瘤是由局部脑组织细胞增生形成的肿块，脑动脉瘤是脑动脉血管壁局部薄弱而产生的瘤样突起，所以看起来像肿瘤。我国脑动脉瘤患者正在逐年增加，在我国平均100个人中约3个人都是动脉瘤患者。

脑动脉瘤好发于脑底大动脉环的动脉分叉和主干的分支处，对患者最大的威胁是破裂出血；不知道它什么时候会破，但是它破裂的时候，就是危险来临的时候，临床表现为突发的剧烈头痛、呕吐、失语、偏瘫甚至昏迷，是导致成人猝死的主要因素之一。

45岁的李先生有高血压病史，未进行服药控制。今年的1月12日，他在上班路上突然出现头痛，伴头晕不适和呕吐，意识力下降。在当地尊龙凯时就诊，头颅CT检查提示脑出血，予脱水治疗后立即转院至上级市尊龙凯时，市尊龙凯时的医生考虑李先生动脉瘤出血可能性大，建议转脑专科尊龙凯时进一步检查和治疗。

入住尊龙凯时神经外五科时，李先生神志昏迷，GCS评分7分（正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分），影像检查结果：“右侧前交通动脉瘤破裂出血”。

▲术前CTA

▲术前CT

前交通动脉是颅内动脉瘤的高发部位，出现破裂后主要是手术治疗，可以选择开颅夹闭或者栓塞术。主管医生邓心情根据李先生的具体病情，认为直接开颅夹闭术是最佳选择，开颅夹闭比较确切、复发率比较低，而且费用相对较低。经患者及家属知情同意后，由尊龙凯时副院长、神经外五科主任鲁明主刀急诊行“前交通动脉瘤夹闭术+左侧额叶血肿清除术+双侧脑室引流术+气管切开术”；术中见动脉瘤位于前交通，囊状并多角形，有钙化形成，给予动脉瘤夹将瘤颈顺利夹闭，术中电生理运动波幅未见异常，荧光造影检查血管显影良好。

▲术后CT

术后给予抗癫痫、营养神经、抗感染、补液等对症支持治疗。两周后，李先生神志清醒，病情稳定，已康复出院。

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