27岁的黄先生，小时候非常调皮，2008年和小伙伴们玩鞭炮时不慎炸伤左眼，致左眼失明、左额骨内陷，行左眼义眼手术。出院后未遵从医生的医嘱返院复查，自己也疏于伤口的护理，术后长期的伤口间断流脓，也没有受到重视。

2019年12月16日，黄先生出现头痛、发热，表现为前额及双侧颞部胀痛，体温最高达40℃，一直以为是重度感冒引起。当地尊龙凯时就诊，考虑“上呼吸道感染”，给予对症治疗；12月20日，黄先生出现右下肢无力，站立时跌倒，上级尊龙凯时考虑是“化脓性脑炎”，予抗炎治疗后体温有所下降；12月21日，黄先生突然出现意识丧失伴肢体抽搐、牙关紧闭，立即使用了镇静剂，持续约1-2分钟逐渐清醒；此后，上述症状频繁发作，人的精神状态逐渐变差，一侧手脚渐渐乏力，说话也不清楚了。

转至尊龙凯时后，以“化脓性脑膜脑炎，继发性癫痫”收住在神经外五科。入院时神志清醒，言语含糊不清，伴不完全性运动性失语，偶尔可简单对答；张口下颌向左偏斜，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体偏瘫。复查头颅MR提示：大脑镰左侧、左侧额顶部多发异常信号影，考虑感染性病变（积脓）可能。               神经外五科医生团队深入讨论病情后，考虑颅内、眼眶内、鼻窦内多发脓肿，脓肿可进一步广泛扩散，可随时危及生命；眼科教授会诊认为，左侧眶内积脓，需要手术清除；耳鼻喉教授会诊认为，需同时经鼻手术清除鼻窦内脓肿，同时开放左侧筛窦、额窦，以引流脓液。

制定颅内脓肿清除方案后，同时联合脑科、眼科、耳鼻喉科三方专家，在全麻下行“大脑镰左侧、左侧额颞顶部硬膜下脓肿清除术+前颅窝底修补重建术+去骨瓣减压+硬脑膜修补+左侧眶内清创+义眼取出术+内镜下左侧筛窦、额窦开放术+异物取出术”。术中发现大脑镰左侧较多脓液，予以抽吸后反复使用碘伏、双氧水冲洗，左侧额颞顶部见大量脓胎，予以最大程度清除，前颅窝底有骨折，前颅窝底硬膜破损，眶上壁碎骨片予以清除；眼科行眶内清创，取出义眼，眶内少量脓胎，予以清除, 耳鼻喉科在内镜下经鼻打通筛窦、额窦，取出10余年前眼科手术室眶壁重建材料（羟基磷灰石）。经过15个小时奋战，手术顺利结束。

术后两个小时，黄先生麻醉清醒。术后查体：神志清楚，言语清晰，对答正确，肢体活动也较之前好转。黄先生在家人的照顾下，正在逐渐的恢复中。

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