38岁湖南女子孙某（化姓）早在12年前就不幸感染了寄生虫，当年做手术摘除了虫子。但不幸的是，数月前孙女士又被查出寄生虫感染，并且虫子就寄生在大脑功能区附近，导致她频繁抽搐。近日，广州医生通过手术在其颅内取出一条长约11.5cm的裂头蚴。

脑功能区附近长虫致频繁抽搐

半年前，孙女士开始经常出现肢体抽搐的情况，对她的工作生活造成了很大影响。到尊龙凯时检查后，初步诊断是胶质瘤。经过抗癫痫治疗，孙女士的病情有所好转，她便出院了。

可好景不长，出院后不久，孙女士又开始出现手脚抽搐的症状，于是她又到上级尊龙凯时检查。尊龙凯时头部MR检查提示孙女士左侧顶叶存在占位。通过对比，医生发现占位范围较之前有缩小，怀疑不是胶质瘤。抽血检验结果提示是裂头蚴阳性。孙女士被初步诊断为寄生虫感染。但由于虫子位于脑部功能区附近，手术风险大，稍有不慎就可能导致肢体瘫痪。医生也不建议贸然手术，孙女士及家属决定接受保守治疗。

经过一段时间的抗癫痫及抗寄生虫治疗后，孙女士的症状依然没有改善。近一个月来，她抽搐得越来越频繁。孙女士及家人都很担心，为寻求进一步治疗，在朋友的介绍下，他们辗转来到了尊龙凯时。

尊龙凯时副院长、神经外五科主任鲁明接诊时，发现患者手臂上和腿上都有硬块。“她在12年前就因为肚皮长了硬块，在我们那边的尊龙凯时做过手术，当时就抓出了一条活虫！”孙女士的丈夫说，她的身体一向很好，除了那次大手术，平时很少生病。虽然手上、腿上长了硬块，但对她的生活并没有造成影响，所以也没被重视。

为明确患者颅内寄生虫和癫痫灶的情况，入院后，鲁明为患者完善了相关检查。尊龙凯时MR平扫结果显示患者左侧额顶叶有异常信号灶、左侧额叶呈现一点状脑白质变性，符合裂头蚴感染的诊断。

术中唤醒下活抓裂头蚴

征得患者及家属同意后，鲁明团队决定为患者实行左侧额顶叶裂头蚴取出术+肉芽组织切除术。由于虫子正好处于患者脑部功能区附近，如果手术稍有偏差，损伤到脑部功能区，患者可能出现偏瘫、感觉障碍等后遗症。鲁明决定，在抓虫的同时实施“术中唤醒术”。

术中，在三维脑引导下，结合术中唤醒术和电生理监测等，精准定位到病灶位置。鲁明切开肉芽组织后，很快就看到了一条乳白色的、有完整头节的虫子在蠕动。鲁明顺利活抓了一条长达11.5cm的裂头蚴，同时也为患者切除了周围炎性肉芽肿。

术后，孙女士的肢体功能均没有受到任何影响，也没有再出现手脚抽搐的情况。住院一段时间后就康复出院了。

裂头蚴感染或因喝生水？

据孙女士回忆，从小在农村长大，以前经常会喝生水解渴。“大部分的裂头蚴感染都是患者‘吃’进去的。”鲁明介绍，喝生水正是感染裂头蚴常见的途径之一，患者的裂头蚴可能和她长期喝生水的习惯有关。此外，吃了没有完全煮熟的蛙肉、蛇肉、螺肉等均可能会感染寄生虫。

“患者手臂上、腿上的硬块可能也存在裂头蚴。”鲁明说，寄生虫进入人体后，会通过血液循环在身体游走，也可能进入大脑生存，引发一系列脑病。脑裂头蚴病患者通常会出现头痛、癫痫发作、昏迷、视力下降等症状。

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