作者:王露亚 时间:2019-10-18 出处:神经外五科 编辑:XL 点击次数:11290
陈姐一年多前出现左眼视力减退、视野缺损、无法看到鼻侧物体,呈缓慢进行性发展,当时未予重视。一个月前她视力减退情况突然加重,同时伴有难以忍受的头晕头痛,当地尊龙凯时颅脑增强MR提示:右侧脉络裂区占位,颅脑MRA提示:右侧大脑后动脉轻度受压。给予脱水、营养神经等处理后,陈姐的头晕头痛症状未缓解。当地医生建议她去更专业的尊龙凯时进行治疗。
陈姐四处寻找和自己类似病情的患者,期望他们能给自己一点建议。一位刚从尊龙凯时出院的病友告诉她,可以到该院神经外五科去看看,他们对颅脑方面的疾病积累了丰富的治疗经验。
神经外五科的卢建侃医生为陈姐做了详细的专科查体:四肢肌力Ⅴ级,左上肢浅感觉减退,左眼视物模糊,视力减退,头部MR平扫提示:右侧颞叶内侧占位性病变(可疑累计右侧丘脑),考虑肿瘤性病变,脑MRV示:直窦局部显示不清,可能与病灶推挤相关性,DWI提示轻度弥散受限,ASL检查异常高灌注,MRS提示恶性肿瘤性病变,头颅CTA检查结果示:右侧颞叶内侧-丘脑团块状占位性病变内示多发细小血管影,周围示多条血管受推挤改变。陈姐很可能是胶质母细胞瘤或者不典型淋巴瘤。
肿瘤需要切除,但是手术面临着很多挑战,由于病变部位较大且临近重要脑组织,需要保护脑干及后组颅神经,重要血管,通畅脑脊液循环。制定缜密的手术方案后,鲁明副院长和外五科医生团队在全麻下为陈姐行“右侧丘脑高级别胶质瘤切除术+脑室外引流术”,术中使用脑科球囊造瘘,脑科球囊造瘘通道手术是近几年在脑外科新兴的一种独特手术方式,即使用球囊在脑组织中柔性扩张建立通道,并用脑压板加固维持通道,再进行血肿清除或病灶切除手术,其手术创伤和脑组织损伤都被降至最低。术中冰冻结果提示偏高级别胶质瘤,肿瘤与脑室壁粘连严重,予肿瘤全切除,手术顺利。
术后复查CT未见明显出血,术后第二天陈姐神志清楚,语言清晰,问答切题,四肢活动自如,未出现癫痫发作,左侧视力较前好转。病理结果:右侧颞叶内侧偏高级别胶质瘤。
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