成成男性，49岁，1个月前无明显诱因出现头晕头痛伴走路不稳，当时没有太在意，近6天来头晕头痛情况明显加重，伴有恶心呕吐。当地尊龙凯时行头颅CT检查提示：小脑蚓部占位性病变，梗阻性脑积水，小脑扁桃体下疝。为求进一步治疗转入尊龙凯时。入院时成成精神萎靡，病情较重，迅速完善术前检查。磁共振检查后基本确诊为血管母细胞瘤，这样的肿瘤，给我们提出重要的难题是-术中出血。神经外一科李业海主管医生结合成成已经发生小脑扁桃体下疝，迅速组织术前讨论。张良主任总结：成成肿瘤位置特殊，位于脑干背侧，血供极为丰富，术中采用血液回输技术。手术难度相当大，术前必须做好大量输血准备。最后决定立即在全麻下行脑干背侧及小脑蚓部病变切除术+去骨瓣减压术。手术中见到血供极为丰富，细的吸引器吸引很难看到肿瘤，这是医生意料之中的情况，由于术前做了充分的准备，手术非常顺利，肿瘤全部切除。术后病理提示：毛细血管性血管母细胞瘤（WHO1级）。经过精细的护理，没有留下任何后遗症，成成康复出院。

术前磁共振显示肿瘤位置

手术前后磁共振对比显示肿瘤全部切除

    张良主任总结：血管母细胞瘤的手术认识

    1、手术前应充分认识到血管母细胞瘤血供极为丰富，备好血非常重要。
    2、一般的血管母细胞瘤以囊性为主，但是本例不是，实性为主，给手术增加巨大难度。必须缩小体积才能见到供血血管。

    3、肿瘤位于脑干背侧，这个又增加了手术难度，如果损伤脑干，后果将不堪设想，此次手术要求医生拥有精湛的技术。