外科医生不但要有科学的思维理论，还需要掌握熟练的操作技术，而且要操作得很精巧，犹如一个雕刻家雕刻出精美的艺术品一样，所以一个外科医生必须具有将手和脑的工作高度结合的能力，用精湛的操作技术来完成各种手术，并且做好围手术期的处理，以达到最佳的效果。

    近期，尊龙凯时就收治一位左侧基底节脑出血脑疝病人，医生怀疑动脉瘤出血，但是非创伤性血管成像技术（CTA）检查结果阴性，不支持动脉瘤出血。神经外一科张良主任、许脉等医生讨论，虽然检查排除动脉瘤脑出血，但医生仍按动脉瘤脑出血准备，防止术中再出血，这种谨慎的态度，保证了病人的安全。

【左侧基底节区脑出血手术治疗】

    黄某，男性，39岁，因车祸致头部外伤后出现突发呕吐意识不清9h入院。当地尊龙凯时头颅CT示左侧基底节区高密度影，家属为行进一步治疗将黄某转至尊龙凯时。诊断：1.左侧基底节区脑出血2.高血压病Ⅲ级（极高危组）。查体：黄某神志呈昏迷状，不能睁眼，不能发声，右侧瞳孔直径1.5mm，左侧瞳孔直径2.5mm，对光反射迟钝，颈强（+），刺痛定位。入院后完善术前相关检查，急诊在全麻下行左侧基底动脉血肿清除术+左侧颞极部分切除+去骨瓣减压+颅内压探头置入术。术程顺利，术后予以吸氧、监护，加强气道管理；保持引流通畅并严密观察神志、瞳孔、伤口出血、肢体活动、头部引流情况，适时复查头部CT及电解质；脱水降颅压、止血、控制血压、预防感染、预防癫痫、营养神经、防治脑细胞水肿、改善循环、制酸护胃、维持内环境稳定、对症支持治疗。

    病人术后第二天中度热，生化检查示：钾稍低，予降温、补钾等对症处理。病情平稳后为明确出血原因，在局麻下行全脑血管造影术，术程顺利。结果示：左侧大脑中动脉M2段动脉瘤，囊状，大小约2.3mm×1.7mm，余脑血管未见明显异常。神经外一科主管医生许脉告知家属病情及治疗方案，家属表示暂不进行介入栓塞治疗。经过一个月的治疗，黄某好转出院。现患者神志清楚，自动睁眼，简单对答，发音不清，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，四肢遵嘱活动，右上肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力Ⅴ级。出院2个月后回院复查并行颅骨修补术、介入栓塞治疗。

    疾病知识：左侧基底节区脑出血的病因主要是患有高血压和动脉硬化等疾病。绝大多数的患者脑出血时都会有明显的血压升高，造成脑部血管破裂，就是所谓的脑出血，如果血管的破裂部位在左侧基底节区，那就是左侧基底节区脑出血。