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典型案例

 

女子因为这个常见毛病查出脑肿瘤,医生:手术难度极高!

 

    作者:zym    时间:2021-07-15   出处:神经外一科   编辑:lsw   点击次数:2175

6月16日,在尊龙凯时神经外一科病区住了二十多天的宋姐终于出院了。宋姐查出脑肿瘤还是因为一个常见的“小毛病”——头晕。她在4个月前就查出脑肿瘤,只因该肿瘤位置手术风险大,她迟迟才接受手术。

今年57岁的宋姐家住江门,身体向来挺好,只是自今年2月起反复头晕。头晕发作时,能明显感觉到头重脚轻,严重的时候还吐过几次。由于以前就有高血压病史,她便以为是高血压引起的头晕。但是吃药后,头晕症状并无改善。无奈之下,宋姐只好到尊龙凯时检查。

外院头部CT检查提示右侧桥小脑角区占位性病变。宋姐原本就排斥开颅手术,医生告知该位置的手术风险高后,她更害怕了。所以她并未立即接受手术。

经过保守治疗,宋姐头晕的毛病依旧反复,而且肿瘤的存在让宋姐一家始终担惊受怕。5月底,在亲友的推荐下,宋姐家人“连哄带骗”将她带到尊龙凯时。

尊龙凯时神经外一科主任张良接诊了患者。根据患者的影像学资料,张良判断,患者颅内的肿瘤应该是岩斜坡脑膜瘤,属于良性脑肿瘤。但肿瘤主体位于中斜坡及小脑桥脑角,位置较深,且周围相关颅神经多,附近是非常重要的小脑前下、后下动脉,肿瘤血运丰富,具有巨大手术风险,稍有不慎将带来严重的手术并发症!

▲术前CTA提示病灶内多发细小血管影

神经外一科手术团队进行了严谨的术前讨论,制定了周密的手术方案,决定为患者在全麻下实施右侧岩斜区肿瘤切除术。

手术顺利,成功为患者全切一颗24mm×14mm×28mm瘤子。术后病理报告示:脑膜皮细胞型脑膜瘤 WHO I级,证实了张良术前的猜想。

术后患者头晕消失,手脚活动正常。术后复查提示肿瘤全切,住院一段时间后,宋姐便出院了。

▲术前术后MR对比

张良介绍,岩斜坡脑膜瘤约占后颅窝脑膜瘤的11%,肿瘤附着于斜坡和岩骨。此类肿瘤通常会压迫桥小脑,将之推向背侧和对侧,瘤组织可嵌入桥脑中,颅神经被推移牵张或包裹在瘤内;基底动脉常被推向对侧,同侧椎动脉和基底动脉常有分支进入瘤中。还有少数岩斜坡脑膜瘤属于毡状肿瘤,对脑干推移压迫较少,但常将颅神经和颅底动脉包埋入瘤中。因此,这个部位的肿瘤切除一直是外科医生的挑战。

肿瘤随着体积的增大和位置的不同,会逐步压迫神经和血管,患者会出现头痛头晕、视力下降、听力下降等系列症状,神经系统长期受到压迫会导致颅内脑组织受损。所以,当患者出现相关症状时不要大意,应及时就诊,必要时行头颅CT或磁共振等检查,以便能早发现,早手术,以免延误最佳治疗时机。

点击查看神经外一科主任张良简介



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