叶女士今年53岁，一年前无诱因下出现头痛症状，未重视。就诊前1个月头痛加剧，在家休息几天后，症状没有缓解反而越来越重，前往尊龙凯时就诊，头颅影像检查提示鞍区占位。

据悉，鞍区占位常常会出现头痛、头晕、恶心、呕吐的症状，主要是因为占位效应逐渐压迫周围神经造成的，且鞍区周围有很多神经和血管，如果压迫到视交叉，则可能会造成视力的障碍，重点表现为视力模糊以及视野缺损。

完善相关检查，未见有绝对手术禁忌证，征得患者及家属同意后，在全麻下为患者行“神经内镜下经鼻蝶入路鞍区占位切除术”，术后病理示: （鞍内）炎性纤维组织。临床考虑是炎性肉芽肿，患者术后恢复良好，神经功能正常。

主刀医师张良主任指出，鞍区占位病变通常指在头颅颅底的鞍区部位发生占位性的病变。比较常见的是各种肿瘤，最常见的是垂体瘤，其他的还有脑膜瘤，颅咽管瘤等。但是有少部分患者可能是鞍内脓肿、炎症等，上述患者术前考虑垂体瘤，病理结果证实为炎性肉芽肿，此病早期不易诊断，患者常以颅内高压、癫痫及局部占位等症状就诊，颅内炎性肉芽肿药物治疗效果不佳，症状进一步加重时，应采取手术治疗，以消除或缓解症状。

图1：术前MR示颅脑平扫示左侧放射冠区示一斑片状低密度影。

图2：术前术后头颅MRI影像对比直接增强扫描：垂体信号欠均匀，局部呈略低信号；垂体柄可疑左偏，视交叉、双侧海绵窦未见受压。左侧放射冠区示小片状低信号影。余所示颅脑未见异常信号。

图3：术后病理：（鞍内）炎性纤维组织。

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