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典型案例

 

突发意识障碍,医生提醒:别轻视高血压

 

    作者:    时间:2021-02-20   出处:神经外一科   编辑:lsw   点击次数:2250

事发当天,47岁的林先生出差住宿在宾馆。据他的家人回忆,林先生被人发现在房间昏迷不醒,身体周围有呕吐物,急送附近尊龙凯时就诊,查头颅CT提示右侧基底节区出血。家属赶到尊龙凯时,经商量后一致同意立即转院至尊龙凯时治疗。

神经外一科接诊后立即开通绿色通道实施抢救。林先生入院时血压达185/102mmhg,双侧瞳孔1.5mm,对光放射迟钝,左侧肢体刺痛无反应,急查头颅CT发现右侧有较大面积出血。神经外一科主任医师张良紧急会诊后,考虑脑出血急诊手术指征明确,在获得家属的同意后,林先生被推入了手术室。

经过急诊手术,林先生脑内血肿在显微镜微创手术下被彻底清除,重要血管及脑组织未受到手术的损伤。术后转至ICU监护,经过控制血压、降颅压、保护脑组织等治疗后,生命体征才逐渐平稳。

 “患者平时没有关注血压,也未出现相关症状,此次突发出血让其和家人都十分惊讶”。 张良主任表示,高血压性脑出血是高血压最严重的并发症之一,是神经外科常见的急症,致残率和死亡率均较高,外科手术是治疗该疾病的主要治疗手段之一。此病常发生在50到70岁,但日趋年轻化。医生提醒,成年人需关注自身血压变化,已经明确高血压或是有家族史更应该关注,一旦明确诊断须规律服药并密切监测血压波动,如果突发剧烈头痛呕吐应立即就诊。

术前急诊CT示右侧基底节-放射冠区示团片状高密度影,周围示环片状低密度影。右侧侧脑室受压变窄,双侧侧脑室后角内示斑片状高密度影,量约33.1ml。

▲术后CT示右侧基底节区术区及右侧额颞叶术道积血较前吸收,双侧侧脑室积血较前吸收。

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