21岁的刘女士正值花样年华，却在4年前因月经失调伴头痛在外院行开颅鞍区占位病变切除术，术中病变部分切除，术后病理不详。虽然术后头痛较前缓解，但仍有间断发作，且月经异常无改善，多次查泌乳素未见明显升高。

2020年10月19日复查头颅MRI提示鞍区占位病变，范围约20×17×19mm，肿瘤向上生长，挤压视交叉。当地尊龙凯时建议前往上级专科尊龙凯时诊治。于是，刘女士和家人商量之后，紧急赶往尊龙凯时，找神经外科张良主任就诊，经初步评估，考虑为Rathke囊肿可能性大，建议住院接受手术治疗。

“鞍区Rathke囊肿（拉克氏囊肿）为一种先天性疾病，起源于垂体Rathke氏囊的良性上皮性囊肿，占原发性颅脑肿瘤样病变1%以下，多见于成人，且女性多于男性，临床症状主要是压迫周围组织结构产生占位效应，主要有头痛、垂体功能障碍、视力下降或视野缺损。症状性的患者应采取手术治疗。经鼻蝶窦入路显微神经外科手术是治疗本病的首选方法。该入路创伤小、安全、术后复发率低。”张良介绍道。

入院后完善各项检查，目前刘女士头痛、闭经、鞍区占位明确，手术指征明确。经过缜密术前准备，医疗团队在全麻下为患者行“神经内镜下经鼻蝶入路鞍区占位切除术”，切开鞍底硬膜，见灰白肿物自动缓慢外流，鞍底前方可见暗红色质韧垂体组织，进一步扩大鞍底硬膜，吸引器吸除肿物，术中肿瘤全切，术后返监护室。

在医护人员精心治疗和护理以及刘女士家人积极配合下，刘女士稳步康复，现已出院。

图1：术前CTA

图2：术前MR

图3：术前术后头颅MRI影像对比鼻腔至蝶窦呈术后改变。原鞍区占位性病变基本切除

图4：术后病理：（鞍区）Rathke囊肿。

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