48岁的刘某在10天前出现不明原因的间歇性头痛，起初以为是小毛病，吃点药就能缓解。没想到最后被诊断为原发性中枢弥漫大B细胞性淋巴瘤。

据了解，原发性中枢神经系统淋巴瘤是一种侵袭性非常高的疾病，主要累及大脑、脊髓、眼睛、脑膜和颅神经。该病占脑肿瘤的3%，占非霍奇金淋巴瘤的1%。该病发病年龄50-70岁，对于免疫缺陷者，30-40岁是常见发病年龄段，近年来呈上升趋势。

刘某入院后，对病情进行详细分析、讨论后，结合丰富的临床经验，神经外一科医生团队给出了治疗方案。全麻下为患者行“右侧颞叶占位病变切除术”，术程顺利，病理报告示: （右侧颞叶）非霍奇金侵袭性B细胞源性淋巴瘤，需进一步检查明确颅外是否有占位性病变，以除外颅外高侵袭性淋巴瘤中枢播散，若颅外无占位性病变，则符合原发性中枢弥漫大B细胞性淋巴瘤，non-GCB型，WHOⅣ级。

图1：术前CTA示右侧颞叶占位病变，其内未见明显异常血管影，邻近右侧大脑中动脉受压上抬

图2：术前MR示右侧颞叶示团片状等、稍长T2长T1信号影，FLAIR序列呈不均匀稍高信号，范围约34×46×38mm，增强扫描明显强化，边缘可疑伪足，其内示小片状各序列稍高信号，及多发小片状无强化明显长T1长T2信号，FLAIR序列呈低信号，周围示大片稍长T1长T2信号，FLAIR序列呈稍高信号，邻近脑组织受压，右侧侧脑室受压，病灶紧邻颅骨内板下，局部可疑脑膜强化影

图3：术前术后MR示右侧颞叶术后改变，病变已全切除

图4：术后病理 

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