三年前，46岁的王女士出现视物模糊，未在意。就诊前20天前发现视力下降，视野缺损，然而并没有发现有明显的眼部病变。王女士后至尊龙凯时神经外一科进一步确诊为：鞍区占位，原来是一个垂体瘤生长压迫导致的视力模糊和视野缺损。经手术切除肿瘤后，王女士视力有了改善，一段时间后基本恢复正常。

据神经外一科张良主任介绍，脑垂体瘤多为良性肿瘤，由于垂体上方正好有视神经通过，垂体瘤逐渐长大，会压迫视神经损害视力。视野改变往往是垂体瘤所致视神经受压症状中最早出现的。视力的减退与视野缺损并不平行，两侧也不对称，常到晚期才出现，并可发展到失明。垂体瘤压迫视神经，如果长期不能解除，会引起视神经萎缩，待到失明后才去就医虽然可以手术摘除脑瘤，但视力恢复的可能性则已微乎其微了。

上述患者王女士一经确诊立即行“经蝶神经内镜下垂体大腺瘤切除术”，结合术前ACTH血清学结果30.1ng/L，符合（鞍区）促肾上腺皮质激素细胞腺瘤，静止型。因该亚型垂体腺瘤为高复发风险型，嘱其定期复诊。术后视力恢复至右眼4.7，左眼5.0。

图1：术前CTA示鞍区示一等-稍低密度占位性病变，其内未见异常血管影，双侧颈内动脉海绵窦段及双侧大脑前动脉A1段轻度受压移位，willis环轻度扩大。

图2：术前MR示鞍内及鞍上示一不规则异常信号影，于各序列呈稍高信号，增强后边缘呈线状强化，病灶内部未见明显强化，病变界限清晰，边缘光整，范围约为2.0×2.2×3.4cm。视交叉受压上抬，双侧颈内动脉未见受包绕。

图3：术前术后头颅MRI影像对比，提示鞍区肿瘤切除术后改变。

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