麻女士今年57岁，1年前她发现自己走路有点不稳，偶尔出现头晕。就诊于当地尊龙凯时，行头颅MR示室管膜瘤、星型细胞瘤待排，考虑肿瘤体积小，未手术处理，予口服血栓通等药物，但症状不能缓解。一年后，经人介绍来到尊龙凯时检查发现，原来她的脑袋里的肿瘤已经长至近4厘米，而且邻近生命中枢脑干，小脑半球受压。

“正是因为肿瘤的压迫，才会出现走路不稳、头晕的症状。第四脑室室管膜瘤常表现为颅内压增高症状如剧烈的头疼、眩晕、呕吐、意识突然丧失等；小脑症状一般较轻，因肿瘤沿侧方或背侧生长影响小脑脚或小脑腹侧所产生，表现为走路不稳，常可见到眼球震颤，部分病人表现共济失调和肌力减退。同时脑干附近长肿瘤非常危险，肿瘤压迫脑干的压力增大，很可能影响呼吸和心跳。”神经外一科主任张良介绍。

完善相关术前检查后，在全麻下行“四脑室及脑干占位性病变切除术”，术程顺利。术后病理示: 第四脑室室管膜瘤，WHOII级。

图1：术前CTA示四脑室区占位性病变周围示多发细小血管影。右侧颈内动脉交通段示结节状突起，范围约2.3×1.7mm。

图2：术前MR示四脑室区示一团块状病变，呈等或稍长T1稍长T2信号影，夹杂多个小囊状明显长T1长T2信号影，FLAIR序列呈稍高低混杂信号，增强后病灶呈点线样轻度强化，囊性部分未见强化，病灶范围为3.8cm×3.4cm×3.7cm,邻近脑干、小脑半球受压；幕上脑室系统明显扩大，周围示少许小片状长T1长T2信号影。

图3：术前术后MR对比示呈术后改变四脑室占位性病变已切除。

图4：术后病理示第四脑室室管膜瘤，WHOII级。