余某，女，68岁，因“视物模糊7年”于2019年3月20日入院。患者7年前无明显诱因出现视物模糊，当地尊龙凯时头颅MR示后枕部脑膜瘤，行手术治疗。1个月前患者自诉视物模糊较前加重，查头颅MR示后枕部脑膜瘤复发。为进一步诊治，来尊龙凯时神经外一科治疗。

神经外一科张良主任介绍，和任何肿瘤一样，脑膜瘤的首次手术，如果在原发部位残存，可能出现肿瘤复发。肿瘤残存原因有两个，一是肿瘤局部浸润至周围组织，不能完全切除，留有残留；二是靠近原发灶区域或多或少会残存一些瘤细胞。有文献报道良性脑膜瘤复发需要5-10年，而在局部浸润生长的肿瘤在1年内便可复发。处理复发脑膜瘤首选方法仍是手术切除，根据病人的症状、体征、结合CT、MRI分析，可决定是否再次手术。

完善相关检查后，于张良主任主刀在全麻下为患者行“后枕部复发脑膜瘤切除术”，术程顺利，病理报告示: （窦汇脑膜瘤）非典型脑膜瘤WHOⅡ级。

图1：术前CTA示脑膜瘤术后，现双侧顶枕部示多发结节样占位性病变，实性部分内示少许细小血管影，邻近血管受压；双侧大脑前、中与后动脉、所示双侧颈内动脉与椎动脉及基底动脉走行僵硬，部分管腔粗细不均，右侧颈内动脉虹吸部管壁示少许钙化斑

图2：术前MR示脑膜瘤术后7年余复查（无旧片），现：双侧顶枕部示多发团块状占位性病变，呈稍长T1稍长T2异常信号影，FLAIR序列呈等信号，间杂多发囊状长T1长T2异常信号影，FLAIR序列呈低信号，增强后实性部分呈明显异常强化影，大小约为7.8cm×5.4cm×4.7cm，周围脑实质示大片状长T1长T2异常信号影，FLAIR序列呈高信号；增强后邻近大脑镰及双侧小脑幕明显增厚、强化

图3：术后CT及MR示枕部脑膜瘤切除术后改变，原病变已切除

图4：病理报告示:（窦汇脑膜瘤）非典型脑膜瘤 WHO Ⅱ级