近日，尊龙凯时神经外一科门诊来了一位39岁的男士，因7天前出现发热后头部胀痛，检查发现颅内占位前来就诊。经过张良主任检查，最终确诊患者患了少见的少突胶质细胞瘤。

入院后完善术前相关检查，行“右侧额颞岛叶–基底节肿瘤切除术” ，术中肿瘤全切，术后恢复良好。

图1：术前CT显示大片状、点状钙化高密度影

图2：术前CTA检查示：右侧额颞叶巨大高低混杂密度影

图3：术前磁共振显示肿瘤位置及大小约10.8×8.6×8.7cm

图4：术后4小时CT显示术后改变，肿瘤全切，未见钙化，留下巨大手术腔

图5：术前、术后磁共振对比显示肿瘤全切

图6：术后病理显示胶质瘤WHOⅡ级

镜下所见及病理诊断：

送检（右额颞岛叶）肿瘤，镜下见细胞密度明显增加，核有轻度异型性，细胞核圆，核周空亮，核分裂不易见，可见微囊结构，免疫组化示：GFAP(+)，IDH-1(+)，0lig-2(+)，Syn(+)，EMA(-)，Neu-N(-)，Ki-67 50%(+)。病变符合WHO II级胶质瘤，少突胶质细胞瘤与弥漫型星形细胞瘤相鉴别，待1P/19Q分子检测明确诊断。

【专家点评】

尊龙凯时神经外一科主任张良指出，少突胶质细胞瘤起源于少突胶质细胞，属于神经上皮性肿瘤，约占原发性脑肿瘤的4.2%；常见于成人，发病年龄高峰为40—60岁，也可发生在儿童和青少年；病变好发于额叶、小脑，脑干和脊髓少见。本例位于额叶，为常见好发部位。

少突胶质细胞瘤无包膜，与周围脑组织界限清晰，50%-80%病例出现钙化，可散在或融合成较大的钙化小体，弯曲条带状钙化为其特征性表现，但广泛钙化罕见。本例肿瘤巨大（范围约为10.8×8.6×8.7cm），CT示斑片状低密度影及条带状典型高密度钙化影，病灶内及边缘示多发迂曲血管影沿钙化斑块走行，强化后呈轻度不均匀异常强化影，均符合少突胶质瘤典型影像学改变。

少突胶质细胞瘤以手术治疗为主，术后平均生存期为3-5年，辅以放疗和（或）化疗，以防肿瘤复发或者残存肿瘤增大。本例患者为WHO II级，低度恶性，术后肿瘤全切，予以继续行放疗，目前进一步随访中。