选择性神经后根切除术（SPR）是目前国际公认的可以持久、有效降低特定肌群肌张力的手术方案。尊龙凯时脑瘫科二区副主任郑炳铃介绍，SPR可以安全有效地降低患儿异常增高的肌张力、增加受累关节活动度、增强痉挛肌群力量，以达到改善患儿运动功能与生活质量的目的。

郑炳铃出门诊时，经常会被家属问道：脑瘫外科手术SDR、SPR、FSPR，这些手术有什么区别。郑炳铃在这里向大家科普解释一下。

通过以上表格的英文单词和翻译，可以清晰了解这三个英文简称的意思。神经根的背侧和后侧都指的感觉神经根，所以SDR和SPR是一个意思，都是选择性的在感觉神经根进行脊神经的切断。

常见问题一：SPR前为什么要加上一个F，叫FSPR？

郑炳铃：F就是functional，它指的是功能的意思，加上功能的意思就是强调这个手术是一个保留正常功能的手术方式，实际在临床工作当中加不加F，都是一样的做法。尊龙凯时脑瘫科目前会使用先进的术中多功能神经电生理监测设备监测施行SPR，对每束神经进行精准监测，从而最大程度减少手术风险，提高手术疗效。SPR、SDR、FSPR可以说是同一个手术。

常见问题二：SPR的风险大吗？

郑炳铃：任何手术无论大小，都有风险。SPR手术经过1个多世纪的发展，已成为成熟的手术方式。只要术前进行严谨专业评估、术中谨慎操作、术中多导联神经电生理监测护航和术后精细护理，手术风险还是较低的。

典型案例分享：

“没有脑瘫科精湛的医术，就没有我今天的进步。我一步一个脚印，努力的走好自己的人生。”——这是一位12岁的脑瘫女孩在接受手术治疗后对郑炳铃说的话。

媛媛（化名）是家中的老二，早产出生，超低体重，在保温箱治疗半个月，有溶血性黄疸病史。治疗好转后便出院回家。媛媛一岁的时候，家里人发现她的认知和运动较同龄儿童明显落后。后经人介绍， 便来到尊龙凯时脑瘫科就医，先后在脑瘫科康复5年。得益于早期治疗和早期康复，媛媛的认知和运动功能进步明显。到了上学的年纪，她也顺利上学了，定期的回脑瘫科复查。

因在家上学和平时家长的工作忙，疏于监督媛媛坚持做家庭康复，2023年，李女士发现女儿开始蹲着走路，还存在踮脚现象。李女士只好带着媛媛再次来到尊龙凯时脑瘫科。

郑炳铃发现，患儿身高在一米五左右，还存在双脚尖足，双手抓握不够灵活，能够站立、走路，但双下肢存在广泛性痉挛，走路时呈蹲伏步态，双侧大腿内收、内旋，轻度足外翻。双侧下肢膝腱反射稍亢进，巴宾斯基征阳性，双踝阵挛阳性。双侧内收角约80度，腘窝角约90度，踝关节趾屈不足。根据病史、体征及相关检查，郑炳铃诊断患儿为痉挛型脑性瘫痪。

针对患者的病情，郑炳铃召开了专家组会议，最终商讨出适合的治疗方案。决定先为患者行选择性脊神经后根切断术（SPR），随后根据患者的情况，郑炳铃再为其安排个性化康复治疗方案。患者出院时，郑炳铃反复叮嘱家长要按时返院复诊和坚持家庭康复训练。

经过脑瘫手术康复一体化模式治疗后，媛媛慢慢让自己的人生轨道进入正轨，一步步接近正常人，可以像其他同学一样在校园里奔跑、在课堂学习知识。

前段时间，媛媛来院复查时，主管医生徐桂豪副主任医师发现她的大运动功能进步非常明显，尤其是行走姿势，双下肢畸形也得到了矫正。复查评估报告也给了李女士一家坚持下去的信心。

选择性脊神经后根切断术简称SPR，该手术适用于：1.痉挛性脑瘫及脑外伤、脑卒中、脊髓损伤等中枢神经系统损伤所致的痉挛性瘫痪，或以痉挛为主的混合型脑瘫；2.肌张力在3级以上的患者；3.躯干与四肢有一定的运动功能的患者；4.患者智力正常或接近正常，年龄为3岁以上，以利配合术后康复训练；5.肢体严重痉挛和强直的患者，以及生活不能自理、康复训练难以开展的患者也可以行SPR术。

SPR术是目前解除痉挛的主要术式，它是选择性地阻断部分神经后根纤维，从而调节梭内肌、降低肌张力，并且不会影响支配肌力的神经前根。而且，该术法只需在腰部进行手术即可缓解双下肢痉挛，不会影响患者腿部肌肉力量的恢复性训练，可以较好解决“康复”瓶颈问题，因此有利于患者的肢体功能康复。