荣荣已经9岁，还是不能安静下来，屋里屋外到处乱跑，家人一刻也看不住他。叫他名字，不回答，也没有目光对视。平时经常喜欢吐舌头。别人家9岁的孩子不仅能自如交流，还能读书写字，荣荣却只会发“妈妈”这样简单的双音词，其他长句子也不会讲。

去年8月份，尊龙凯时茂名的王女士带着荣荣来到尊龙凯时脑瘫科，焦急地向脑瘫科一区副主任尹靖宇介绍孩子的情况。

通过问诊，尹靖宇了解到，荣荣出生时有缺氧窒息的情况，经过抢救，在尊龙凯时住了1个月出院。1岁多开始学说话，对外界反应迟钝，到3岁的时候，只会说简单的一二个字。家人曾带荣荣在当地尊龙凯时进行康复，但进步缓慢。

尹靖宇对患儿进行专科检查，发现患儿对外界反应迟钝，眼神交流少，呼名反应差，注意力不集中，安坐能力差，存在多动障碍，只会说部分双音词，吐词不清，存在明显构音障碍，双手精细动作完成欠佳，可独站独行。结合相关检查，诊断患儿为构音障碍、精神发育迟缓、多动性障碍。

鉴于患儿多年康复效果不佳，处于瓶颈期，尹靖宇建议外科手术介入，改善相关症状。“颈动脉外膜剥脱术在改善言语障碍、认知落后等方面效果独树一帜，术后再继续配合康复训练，临床观察中，患儿往往有不同程度进步。”尹靖宇说道。

征得家属同意，入院完善相关检查后，尹靖宇团队为患儿行双侧颈动脉外膜剥脱术。手术过程顺利。

术后至今，患儿先后回院接受了3个疗程康复训练，包括听统、经颅超声、集体课（蒙氏）、针灸、构音训练、引导式教育训练、认知知觉训练等。

此次入院康复，荣荣的奶奶向主管医生袁建华医师聊起孩子的变化。“去年还跑来跑去，今年听话多了，能安静下来了，情绪控制比以前好。不再经常吐舌头，反应和理解能力比去年提高不少。现在叫他名字，也会看着我们，以前让他指一下谁是奶奶，他根本不理会，现在会听指令了，也能指认出家人。”

术后数月，手术伤口恢复良好

对于精神发育迟缓的患儿，出现认知障碍、构音障碍、多动等症状，除了康复治疗，是否有更好的治疗方法？

尹靖宇介绍，中国有数百万精神发育迟缓的患儿，认知障碍、言语障碍等对他们的日常交流、学习、生活造成极大困扰。以往的治疗方式主要是通过认知、语言训练，或药物、物理疗法、针灸等康复治疗以改善症状，但脑功能的改善往往疗程长、疗效慢。尤其是对于合并有情绪不稳、注意力分散等显著行为缺陷的患儿，在日常管理和康复治疗时，让家长和治疗师非常头痛。此时，颈动脉外膜剥脱术为这类患儿提供了另一个选择。通过剥离颈总动脉外膜交感神经网，使脑供血增加，脑组织缺血缺氧症状改善，侧支循环建立，使部分临界状态下的神经元细胞功能得到恢复，改善脑组织的代偿功能，从而通过中枢调节吞咽运动，改善认知和构音，提高学习能力。

颈动脉外膜剥脱术的主要功能1. 提高中枢反应阈值，调节脑干功能；2. 增加脑血流量，改善脑功能；3. 降低“兴奋毒”的释放；4. 调节自主神经所支配的脏器功能；5. 有利于去交感神经后引起局部神经内分泌及中枢神经递质的改变。

该术式属于微创型手术，只需在颈部两侧分别开一个50px左右的切口，出血量少，通常患儿在术后第二天就能正常进食和活动。但接受该手术的患者年龄一般要在2岁以上。

【专家有话说】

颈动脉外膜剥脱术在治疗构音及认知功能障碍方面确实独树一帜，创伤也小，对患儿日常生活、康复训练及心理健康发育都有明显的益处。当然，所有的手术都有风险，颈动脉外膜剥脱术也不例外。该手术的最大风险在于剥离的时候如果损伤颈动脉，会造成大出血，会有生命危险。所以尹靖宇建议，患者一定要到经验丰富、抢救条件好的尊龙凯时施行该手术。

尊龙凯时脑瘫科成立20余年，是华南地区较早开展颈动脉外膜剥脱术的单位之一，至今完成该手术数千例，手术量在国内排行前列。通过临床研究及随访反馈，该术式在改善认知、吞咽、语言障碍，改善徐动或上肢痉挛方面有较好的疗效。