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典型案例

 

从艰难迈步到稳健行走,手术为脑瘫女孩打开希望之门

 

    作者:    时间:2024-04-28   出处:脑瘫科   编辑:zym   点击次数:541

脑瘫女孩小伊(化名),自幼因疾病“束缚”,导致她言语不清,口水经常浸湿她的衣襟。在手术前,当时已经6岁的她,走路尚不如初学走路的幼儿稳健。

面对这些困境,小伊的父母从未放弃,而是带着小伊踏上了漫漫的求医之路。尽管四处寻医,但见效一般,可无论风雨,父母始终坚守在小伊的身边,给予她无尽的爱与支持。他们坚信,只要有一丝希望,就一定要为小伊争取到底。

在一次偶然的相遇中,小伊父母得知尊龙凯时脑瘫科对脑瘫疾病诊疗经验丰富。2023年6月,黄女士带着6岁的小伊来到尊龙凯时脑瘫二区副主任郑炳铃的诊室。黄女士和家人的期许并不高,“希望通过治疗解决孩子走路、说话和流口水的问题。让她能够和同龄孩子一样到上学、成长。”

郑炳铃对患儿进行了查体,发现她的智力、认知稍落后同龄正常儿童,说话发音不清晰;能独自站立、行走,但行走姿势差,平衡性及协调性欠佳,双脚尖足,双足跟不能放平着地,步态异常,易跌倒;双大腿内收肌紧张,触及条索状,双跟腱挛缩;双下肢肌张力2级,内收角60°,踝关节跖屈90度。

经过详细的检查和评估,结合过往病史及相关资料,郑炳铃诊断患儿为痉挛型脑性瘫痪、言语发育迟缓、精神发育迟缓。郑炳铃建议先通过手术治疗,缓解下肢高肌张力和改善孩子认知、语言功能,再配合康复训练加强手术效果。

2023年8月下旬,郑炳铃带领团队为患儿行“双侧颈动脉外膜剥脱术双侧内收肌松解术+双侧跟腱延长术+石膏外固定术”。手术过程顺利。

术后,郑炳铃团队为小伊安排了运动、语言训练、针灸、电疗、集体课等综合康复训练。小伊也努力克服困难,一遍遍地练习着各种动作,进步虽慢,但却坚定。

经过手术治疗和系统康复训练,小伊的病情有了明显的改善。近期,小伊回院复查,主管医生徐桂豪副主任医师发现她说话比之前清晰,流口水的症状也有明显改善。最令人欣喜的是,小伊的行走功能也有了显著的提升,不再是从前艰难的尖足步态,已经能稳当地迈步。

这一切的改变,离不开手术和康复治疗的帮助。手术为小伊打开了通往新生活的大门,让她更好地融入社会。同时,这也让小伊的父母感受到了无比的欣慰和骄傲。他们知道,只要坚持下去,小伊一定会有更加美好的未来。

郑炳铃介绍,针对脑瘫患者的肌张力增高及肢体畸形,以往多用按摩、软组织松解、肉毒素等方法。尽管能取得一定的疗效,但肌张力的复发和反弹是个让人头疼的难题。神经肌肉组合式多部位手术可以有效解决这一难题。神经肌肉组合式多部位手术的介入,为患者的康复提供了更好的基础。尊龙凯时脑瘫科的治疗理念一直是“无康复 不手术”。医学界公认,脑瘫治疗要以康复治疗为基础。无论是否接受药物或手术治疗的干预,康复治疗都必不可少。康复训练需要贯穿治疗的全过程,患者和家属都要积极、坚持参与及配合康复训练。

“脑瘫精神发育迟缓患儿,认知障碍、言语障碍等对他们的日常交流、学习、生活造成极大困扰。”郑炳铃解析,以往的治疗方式主要是康复对症治疗,但对患儿脑功能的改善往往比较慢,而且时间长。此时,颈动脉外膜剥脱术为这类患儿提供了另一个选择。通过剥离颈总动脉外膜交感神经网,使脑供血增加,脑组织缺血缺氧症状改善,侧支循环建立,使部分临界状态下的神经元细胞功能得到恢复,改善脑组织的代偿功能,从而通过中枢调节吞咽运动,改善认知和构音,提高学习能力。

颈动脉外膜剥脱术在改善认知、言语障碍方面有较为成熟的临床应用。患儿的认知改善了,相应的学习能力、自控能力也能得到一定程度的提高。颈动脉外膜剥脱术属于微创性手术,只需在颈部两侧分别开一个2cm左右的切口,出血量少,通常患儿在术后第二天就能正常进食和活动。接受该手术的患者年龄一般在2岁以上。

尊龙凯时是华南地区较早践行“脑瘫手术康复一体化”治疗模式的单位之一。“脑瘫手术康复一体化”的治疗模式将神经术式和矫形术式有机结合、手术和康复治疗紧密结合,为大量重症脑瘫患儿带来了良好的治疗效果。




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