儿童精神发育迟缓是指在发育时期（18岁以下）发生的智力功能明显低于同龄水平、伴有适应性行为缺陷的一组疾病。幼儿时期主要表现为大运动、语言、精细动作和认知功能全面落后；学龄期主要表现为学业成绩差，程度较轻的患儿一般可接受小学教育，但很难接受初中教育。患病率约为1％～2％，是小儿神经疾病常见症状之一。

尊龙凯时脑瘫科二区郑炳铃副主任介绍：精神发育迟缓的患儿，以往只能通过药物和康复治疗，但疗程长、见效慢，需要家属投入较多的精力与耐心。经过临床长期实践与总结，我们发现大多数接受颈动脉周围降神经切除术（颈动脉外膜剥脱术）结合康复训练的精神发育迟缓患者，恢复效果往往比仅接受单一的药物或康复治疗的效果要好很多。来自粤北的脑瘫患儿阳阳就是这个手术的受益者之一。郑炳铃说：“如果精神发育迟缓患儿在接受药物和康复治疗后，康复效果进展缓慢、遇到瓶颈，可结合患儿的具体情况，考虑手术介入。”

2017年，祝女士剖腹产下阳阳。出生的时候，阳阳各项指标正常，只是在孩子成长的过程中慢慢发现阳阳的生长发育较同龄儿童落后。阳阳3月龄时不能抬头，8月龄不会坐、爬行。在当地尊龙凯时经药物及康复治疗后，效果不佳。经过朋友介绍，阳阳的姑姑何女士在2018年暑假带阳阳找到尊龙凯时脑瘫科二区郑炳铃副主任。

当时患儿已经1岁7个月，郑炳铃查体发现患儿的智力较低、认知差、不能分清家人的角色，对外界反应差，流口水，四肢肌张力稍高，肌力1级。结合检查资料，患儿符合精神发育迟缓的诊断。

郑炳铃解析，对于这类患儿，目前主要采取药物和综合康复治疗。符合年龄的患儿可结合具体情况，接受外科手术结合综合康复训练。当时考虑到阳阳的年纪尚小，郑炳铃团队决定先为其安排综合性康复治疗。

在此后的八个月里，患儿前后共接受了4次综合康复治疗。到阳阳2岁半时，认知较前进步，流涎减少；在搀扶下可以站立、缓慢走路。

为取得更好的效果，郑炳铃团队针对阳阳的发育和康复情况，为其制定了更加精准、详细的诊疗方案。2021年4月，郑炳铃团队决定为阳阳实施颈动脉外膜剥脱术。术后配合运动训练、肌力训练、站立架、语言训练、集体课、听统、经颅磁等综合康复治疗。

经过手术和两次康复治疗，阳阳身体的平衡性和协调性有明显改善，四肢肌张力较前降低，肌力达4级+，已经可以独自行走；认知方面较前改善，能表达自己的情绪和喜好。看到孩子的认知及运动功能一点点的进步，何女士感到非常欣慰，“孩子的治疗费都是几个姑姑东拼西凑的，好在一直的坚持没有白费。”几个姑姑的家境并不好，但是看到阳阳一天天变好，何女士觉得所有的付出都是值得的。

阳阳出院时，主管医生莫扬海提醒家属，一定要定期带孩子做康复治疗，“如果患儿能坚持接受康复治疗，这对手术会起到很好的巩固作用，对他今后的生活也会有很大的帮助。”

精神发育迟缓主要表现为感知、记忆、语言和思维方面的障碍。颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术是一种能有效改善认知功能和构音功能障碍的手术方法，同时对改善咀嚼吞咽、减少流涎、减轻不随意运动也有较好效果。

颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术主要的功能有：

1、提高中枢反应阈值，调节脑干功能；2、增加脑血流量，改善脑功能；3、降低“兴奋毒”的释放；4、调节自主神经所支配的脏器功能；5、有利于去交感神经后引起局部神经内分泌及中枢神经递质的改变。

后记：

孩子健康聪慧，是每位父母的心愿。虽然人生不尽如人意，但我们需要的不是垂头丧气，而是坚持不懈的努力。这个案例仅仅是众多成功案例中的冰山一角。那些正在康复训练以及还未开始进行康复训练的孩子，希望阳阳的“成功”能带给你们一丝曙光，给你们坚持下去的力量！

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