1-3岁的孩童在咿呀学语阶段，吐字不清属于正常情况，但如果孩子已到了学龄期，说话仍一直口齿不清，就要引起注意了。来自湖南的王先生就遇到了这样的烦恼：他的儿子今年已经9岁，依旧吐字不清，语言逻辑性也差。

据王先生回忆，小伟是足月顺产，出生时一切正常。孩子1岁多时，曾出现过一次重度腹泻。住院治疗了大约一个星期，情况才有所好转。之后家长就发现孩子的认知、运动、语言功能发育等明显落后于同龄小朋友。

小伟3岁多才好不容易学会说一些简单的词语，但非常不爱说话。到了上学的年纪，小伟说话还是断断续续、吐字不清楚。“不会朗读课文，记忆力也不行，学习完全跟不上，做什么事都比别人慢半拍。”王先生说道。

在朋友介绍下，得知尊龙凯时在治疗儿童认知、发音功能方面有着丰富的经验，今年1月，王先生带着孩子来到尊龙凯时脑瘫科就诊。

此时小伟已经9岁，尊龙凯时脑瘫科一区尹靖宇主任接诊时，发现患儿比较内向，并且只会说一些简单的短句、吐字不清、语言逻辑性差，粗测智力水平稍低、记忆力较差，难以集中注意力。在查体过程中，尹靖宇发现患儿手指协调性差、难以完成精细动作。患儿能独自下地站立行走，但行走姿势异常、平衡性欠佳、跨越障碍物时易跌倒。最终小伟被诊断为混合型脑性瘫痪、构音障碍、精神发育迟缓。

根据患儿的具体情况，尹靖宇团队为其制定了详细的治疗方案，于1月中旬为患儿施行“双侧颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术”。

术后，小伟又接受了系统的康复训练。再次到院进行康复训练时，王先生高兴地向尹靖宇反馈目前孩子的进步，“孩子现在说话比以前清晰很多，记忆力也有明显提高，老师都夸他学习进步了！”

尹靖宇指出，语言功能障碍在脑瘫患儿中的发病率很高，主要表现为构音功能障碍和语言发育迟缓，据报道可达70%以上。其中痉挛型四肢瘫、不随意运动型、共济失调型及混合型脑瘫患儿更容易出现构音功能障碍。颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术是一种能有效改善构音功能障碍的手术方法，同时对改善咀嚼吞咽、减轻流涎、促进认知发育功能也有较好的效果。

1.颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术主要的功能有：

① 提高中枢反应阈值，调节脑干功能；

② 增加脑血流量，改善脑功能；

③ 降低“兴奋毒”的释放；

④ 调节自主神经所支配的脏器功能；

⑤ 有利于去交感神经后引起局部神经内分泌及中枢神经递质的改变。

颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术，是通过切除颈总动脉周围的部分交感神经网，并隔离一段迷走神经，来改善患者的语言功能障碍、流涎、徐动或上肢痉挛的临床表现。

“约80%的构音障碍患者施行该手术都可以受益，很多患者术后吞咽功能也可以明显改善，不随意运动及肢体痉挛得以缓解，部分患者的认知和行为也得到改善。” 尹靖宇补充，实施该手术的患者年龄一般要在2岁以上，需要双侧同时进行手术。

2.颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术的优点有：

① 创伤小，仅在颈前部有2个长约2-3cm沿颈横纹切口，无明显出血；

② 恢复快，术后第2天基本可以恢复正常饮食，5天左右切口可以愈合；

③ 对徐动、流涎、发音困难的改善率可达80%左右。

当然，所有的手术都有风险，颈动脉外膜剥脱术也不例外。该手术的最大风险在于剥离的时候如果损伤颈动脉，会造成大出血，会有生命危险。所以尹靖宇建议，患者一定要到经验丰富、抢救条件好的尊龙凯时施行该手术。

总之，颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术在治疗构音及认知功能障碍方面确实独树一帜，创伤也小，对患儿日常生活、康复训练及心理健康发育都有明显的益处。

语言发育迟缓是脑瘫儿童较为常见的一种疾病，不仅会给患儿的日常交流带来很大困扰，甚至进一步影响患儿的心理健康发育，导致患儿内心脆弱、承受力低下、敏感、自闭等。所以，如果发现孩子在语言发育方面存在问题，建议家长尽早带孩子到专业尊龙凯时就诊，早发现早治疗，避免影响孩子健康成长。

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