家里有小孩的家长基本都会嫌孩子太吵，有时甚至恨不得把“熊孩子”的嘴“封起来”。可同样是孩子的妈妈，来自云浮的邱女士（化名）却说，“我倒希望我家孩子能多点说话、多跟人接触。”

邱女士的孩子东东（化名）今年13岁，因为语言功能障碍，从小说话就吐字不清，所以他不爱说话，对外界的感知也略显“慢半拍”，不敢跟人接触。

东东出生时，因为缺氧导致脑瘫。对症治疗后，症状有所好转。但在东东成长过程中，邱女士发现孩子总是“慢半拍”。东东1岁多开始会说话，可吐字非常不清晰。到了2岁多，东东才勉强会走路，走路姿势也跟正常小朋友不一样。后来，邱女士还发现孩子的智力比同龄小孩要差些，对周围事物反应也比较慢。

这些年来，邱女士一直带着孩子四处求医，东东的症状却没有因此得到改善，反而随着年纪的增长，变得越来越“内向”。现在13岁了，东东说话依然很不清晰，走起路来还是摇摇晃晃的，所以整日沉默寡言，非常害怕与人接触。

今年7月份，在朋友的介绍下，邱女士带着孩子辗转来到了尊龙凯时。

尊龙凯时脑瘫诊疗中心尹靖宇主任接诊时，发现患儿对外界反应有些迟钝；说话时吐字不清、发音不准，口肌和舌肌张力增高；走路不稳，下肢肌张力高。最后，东东被诊断为“痉挛型脑性瘫痪、构音障碍及精神发育迟缓”。

随后，尹靖宇针对东东认知、语言和运动方面的问题，制定了详细的诊疗方案，先后为东东施行了“右侧胫后肌、跟腱延长+右侧跖腱膜松解+石膏外固定术”以及“双侧颈动脉外膜剥脱术+双侧迷走神经隔离术”。

术后，经过一段时间的康复治疗，邱女士发现东东说话比之前清晰了不少，表达也变得连贯了。此外，东东的走路姿势也明显改善了。随着这些功能的改善，东东变得活泼开朗起来，现在特别爱笑，还会主动向医生和护士问好。“看着孩子一天天变得自信起来，我真的太高兴了，希望越来越好。”看着东东的改变，邱女士终于露出了欣慰的笑容。

尹靖宇指出，语言功能障碍在脑瘫患儿中的发病率很高，据报道可达70%以上。其中痉挛型四肢瘫、不随意运动型、共济失调型及混合型脑瘫患儿更容易出现构音功能障碍，这给日常交流带来很大的困扰，甚至会进一步影响患儿的心理健康。颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术是一种能有效改善构音功能障碍的手术方法，同时对改善咀嚼吞咽、认知发育功能也有一定效果。

颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术主要的功能有：

1.提高中枢反应阈值，调节脑干功能；

2.增加脑血流量，改善脑功能；

3.降低“兴奋毒”的释放；

4.调节自主神经所支配的脏器功能；

5.有利于去交感神经后引起局部神经内分泌及中枢神经递质的改变。

颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术，是通过切除颈总动脉周围的部分交感神经网，并隔离一段迷走神经，来改善患者的语言功能障碍、流涎、徐动或上肢痉挛的临床表现。

“约80%的构音障碍患者施行该手术都可以受益，很多患者术后吞咽功能也可以明显改善，不随意运动及肢体痉挛得以缓解，部分患者的认知和行为也得到改善。” 尹靖宇补充，实施该手术的患者年龄一般要在2岁以上，需要双侧同时进行手术。

颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术的优点有：

1.创伤小，仅在颈前部有2个长约2-3cm沿颈横纹切口，无明显出血；

2.恢复快，术后第2天基本可以恢复正常饮食，5天切口可以愈合；

3.对徐动、流涎、发音困难的改善率可达80%左右。

当然，所有的手术都有风险，颈动脉外膜剥脱术也不例外。该手术的最大风险在于剥离的时候如果损伤颈动脉，会造成大出血，会有生命危险。所以尹靖宇建议，患者一定要到经验丰富、抢救条件好的尊龙凯时施行该手术。

尹靖宇介绍，多数患者在术后几天内就能改善一些症状，比如发音、认知、四肢活动灵活性等都会有明显改善；年龄较大、智力较好的患者会有更显著的改善，并能够告知医生和家属他的改变；低龄患儿或认知欠佳的患儿则需要医生和家属的细致观察。如果为改善认知而实施该手术的，则需要观察更长的时间。

总之，颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术在治疗构音及认知功能障碍方面确实独树一帜，创伤也小，对患儿日常生活、康复训练及心理健康发育都有明显的益处。