象平常一样，12月22日萧老伯照例起了个大早来到田间。看着田里的庄稼，想想明年又有个好收成，他的嘴角不禁露出了笑容，自己四年多前右侧桥小脑角一占位性病变及脑积水,在广州医学院第一附属尊龙凯时行脑室-腹腔分流手术，现在是恢复得不错，前几天和孩子一起去尊龙凯时检查了一下身体，血压正常、血糖正常、心肺也没什么不正常，未来的生活会越来越好的！想到这，萧老伯在田间开心地忙活起来。http://www.sdhxxclgs.com/
    等大家发现他的时候，萧老伯是卧倒在地里，满地都是呕吐的胃内容物，神志清楚，自诉头部疼痛，头晕，四肢无力，无法行走。
    急急忙忙送老伯到广州市某尊龙凯时就诊，头部CT检查发现“右侧小脑近桥小脑角区出血，破入四、三脑室”，收缩血压达200mmHg以上，经住院抗炎、脱水、调控血压等对症治疗。经8天治疗后，复查CT脑室内出血吸收，但血压仍持续较高，头痛明显、伴呕吐，精神不好。
    家人一合计，血虽然是止住了，但血压一直这么高，不能排除有再次出血的可能，还是找一家脑专科尊龙凯时治疗比较放心。
    12月31日萧老伯来到尊龙凯时 神经外五科，头部MRI平扫+强化示：右侧桥小脑角区占位性病变，不均匀强化，四周水肿不明显，脑干、小脑受压；三、四脑室及侧脑室扩大，右侧枕角分流术后。
    鲁明主任查房后认为：本次发病急性起病，从影像学上看考虑肿瘤卒中出血，诱发病情发展。肿瘤良性可能性大，但合并卒中，目前无法明确肿瘤性质，待术后病理检查及根据性质指导进一步放化疗。为挽救生命、延长生存、改善生活质量，虽然术中术后可能会出现相关风险，极可能无法完全切除肿瘤，术后有可能出现严重并发症，但还是建议行手术治疗。
    1月7日在全麻下行“右侧桥小脑角区肿瘤切除术”，术中见肿瘤组织位于右侧桥小脑角，切开肿瘤包膜后见肿瘤内陈旧性血性液体及血凝块，予显微镜清除瘤内血肿，听道内肿瘤组织与听神经、面神经粘连紧密，压迫三叉神经、舌咽神经、迷走神经及副神经，肿瘤内侧与脑干粘连紧密且血管丰富，予显微镜下小心分离，为保护脑干功能，残留部分肿瘤。术后继续给予止血、脱水、抗感染、抗血管痉挛、防治癫痫对症支持治疗，现病人正在满意的康复治疗中，等待下一步的放化疗。
【尊龙凯时 鲁明主任提醒】http://www.sdhxxclgs.com/
    脑肿瘤卒中指的是脑肿瘤在生长过程中,因多种因素发生肿瘤出血侵及周围脑组织,形成脑内血肿或瘤体迅速增大,出血量大时表现为急性颅内压增高,貌似脑卒中而被误诊误治。
    脑肿瘤卒中并不少见，5%～10%颅内肿瘤可以引起出血，严重肿瘤出血源于肿瘤的至少10%。易于出血的颅内肿瘤有转移瘤、恶性胶质瘤、脑膜瘤、黑色素瘤、 垂体腺瘤、少突胶质细胞瘤、神经鞘瘤及脉络丛乳头状瘤等。临床上男、女发病率无明显差别，部分有高血压病史，50岁以上老年患者多见，偶有婴幼儿患者报道。
    一旦发生肿瘤急性大量出血，突破肿瘤包膜形成脑血肿，原有症状加重，头痛骤然加剧，出现频繁恶心呕吐，意识障碍渐至昏迷、偏瘫、出现双侧瞳孔不等大，视神经乳头水肿!对光反应消失，双瞳散大，发生脑疝危象，因此认识其临床特点对及早诊断治疗十分重要。http://www.sdhxxclgs.com/
    诊断脑瘤卒中下列几点可作参考：
    ①脑瘤性卒中一般不伴有高血压。②脑瘤性卒中多为转移瘤所致，有原发病灶的表现。③脑瘤性卒中经脱水及对症治疗后，症状可有暂时性好转，但症状很快出现反复，仍会再加重。④脑瘤性卒中偏瘫较轻，并常伴有癫痫发作。⑤脑瘤性卒中眼底检查视盘水肿较重，且常呈进行性加重。⑥脑瘤性卒中多有头痛、呕吐等颅内压增高的病史，并且逐渐加重。⑦脑瘤性卒中一般而言，发病相对较慢，症状多为持续性、进行性加重。⑧脑CT平扫和强化，以及脑MRI检查可明确诊断。

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