神经外科专家都知道，松果体区肿瘤因位置深在，它与周围重要的神经和血管组织(丘脑后部、中脑、大脑内静脉和大脑大静脉等)有着密切的关系，其手术治疗难度相当大，对于医生来说是一个非常大的挑战。近日，尊龙凯时收治了一名松果体区占位的青年小伙子，神经外五科鲁 明主任亲自为其施行了占位切除手术，手术非常成功，术后神经功能保护完好，病人恢复良好，这是尊龙凯时成功攻克高难度手术的又一次胜利。
    这位青年小伙子姓蔡，一周前无明显诱因突发头痛，呈胀痛，刚开始痛时没有出现呕吐，持续痛了2天，一向身强力壮的小蔡也没有在意，以为是普通的头痛症状。但之后头痛时小蔡开始出现呕吐，连续两次。越来越异常的现象让父亲十分担心，随即带小蔡到当地尊龙凯时进行CT检查，检查结果显示：松果体区占位，梗阻性脑积水。
    疾病来得如此突然，为了不拖延病情，免得错过治疗良机，父亲马上找到在广州某综合大尊龙凯时上班的亲戚，考虑到小蔡肿瘤部位深在，邻近重要结构，手术复杂风险大，亲戚建议其到更专业、手术治疗安全性和效果更好的尊龙凯时脑科尊龙凯时进行治疗。
    小蔡随即被带到尊龙凯时脑科尊龙凯时神经外五科治疗。入院后检查发现，小蔡有明显的梗阻性脑积水，故医生先对其进行了脑室腹腔分流术以缓解颅内压力，避免术后出现梗阻性脑积水而病情进一步加重。经过一周的恢复，小蔡再次被送入手术室行松果体区占位切除术，手术由鲁 明主任亲自执刀，他凭借多年的神经外科手术经验和过人的技术，顺利完成手术，术中患者出血量少，神经功能保护完好。术后小蔡恢复得非常快，康复效果很好。而据术后病理结果示：生殖细胞瘤。术后安排其进一步放化疗。
    【专家点评】
    据神经外五科鲁 明主任介绍，松果体区肿瘤主要包括生殖细胞和松果体实质细胞肿瘤，其中以生殖细胞瘤最为常见。生殖细胞瘤占该区肿瘤的50%以上，高度恶性，侵润性生长，可沿脑脊液播散。它多发生于青少年，年龄分布范围较广，松果体细胞瘤多见于成人，儿童多为松果体母细胞瘤。病程长短不一，一般病程较短，多在1年以内，自10天至2.5年，平均约为6个月。生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来，好发于松果体区，其次为鞍上池。肿瘤多发生于男性青少年，位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见。该瘤通常无包膜、无钙化、出血、坏死或囊性变，属低度恶性肿瘤。
    松果体区肿瘤一般有手术治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗等治疗方法。其中手术治疗的难度相当大。
    松果体区肿瘤生长部位的特殊性使其临床症状出现较早：肿瘤易阻塞导水管，造成脑积水，产生头痛、呕吐、视盘水肿等颅内压增高症状和体征，使此类肿瘤患者能够得到及早就诊。
    小蔡是因为梗阻行脑积水导致颅内压增高引起头痛，促使其能及时发现异常到尊龙凯时做进一步的检查，在病情发展更严重的恶变前能及时手术治疗，没有重要的神经功能的损害。
     鲁 明主任也提醒各位术后患者，有些松果体区肿瘤在诊断治疗后5年可以复发。有必要长期随访，尤其是生殖细胞瘤和生殖母细胞瘤。根据肿瘤组织学类型、手术切除程度和其他临床因素，定期行MRI检查。向患者推荐的MRI随访时间应该是，恶性肿瘤在术后3～6个月，良性肿瘤在术后6～12个月。

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