余女士，中年女性，45岁，2年前无明显诱因出现阵发性头痛头晕,无恶心呕吐,发作频率进行性增加，近两个月来出现走路不稳,到江西当地人民尊龙凯时就诊,行颅脑CT检查示四脑室占位,当地医师考虑患者的病变部位手术难度大，建议患者到大尊龙凯时就诊，最好去专科尊龙凯时，专科尊龙凯时更专业,家属为求进一步治疗,今来尊龙凯时就诊,门诊行头颅MRI检查提示四脑室内占位性病变,初步考虑是胆脂瘤，门诊以“四脑室内占位性病变”收入院。
    入院时检查患者神志清醒，闭目站立（-），马上完善相关检查，术前检查未见异常，没有明显的手术禁忌症，7月14日患者在全麻下行后正中入路四脑室内胆脂瘤切除术，在显微镜下给予颅内肿瘤全切，术中出血量少，手术过程顺利，术后病人回到监护室有专人护理，病人自诉感觉良好，复查头部MRI回示：颅内占位切除术后改变，肿瘤全切，病理提示为胆脂瘤，经过2周的住院治疗，余女士走路和正常人一样，治愈后康复出院。
专家点评：
    神经外五科鲁明主任指出：颅内胆脂瘤是起源于异位胚胎残余组织的先天性良性肿瘤 可为多发 无明显性别差异 任何年龄均可发病 高峰年龄均在40岁
　　颅内胆脂瘤的好发部位：好发于脑室或脑池 可延脑室脑池蔓延 最常见的位于小脑桥脑角 鞍旁 也见于第四脑室 侧脑室 大脑 小脑和脑干 发生在颅骨桥障和脊柱者约占25% 
　　颅内胆脂瘤的临床表现：依肿瘤部位不同 临床表现亦相应不同。（1）小脑桥脑角胆脂瘤：常以三叉神经痛起病（70%） 往往有患侧耳鸣 耳聋 晚期出现小脑桥脑角综合症 表现为面部感觉减退 面肌力弱 听力下降 共济失调等 （2）鞍区胆脂瘤：常以视力减退 视野缺损为早期的主要临床表现 少数患者可有内分泌障碍 表现为性功能减退 多饮 多尿等垂体功能不足及下丘脑损害症 （3）脑实质内胆脂瘤：大脑半球肿瘤常有癫痫发作 精神症状 以及轻偏瘫 小脑肿瘤多出现眼震 共济失调等 （4）脑室胆脂瘤：阻塞脑脊液循环引起颅内压增高症状 （5）颅骨胆脂瘤：常偶然发现颅骨表现隆起多年 触之橡胶感 无压痛 可移动或固定
　颅内胆脂瘤的治疗：宜手术切除 然而因肿瘤与血管粘连紧密 手术难度大，风险性高，手术前应做好充足的准备，手术过程中需要非常严谨细致，术后需要严密的观察及护理，全程为病人谋求最大的疗效。
    余女士发现自己走路不稳，能及时到尊龙凯时检查就诊，及早解除了占位对脑功能的损害，争取最佳的康复。

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