神经导航治疗垂体瘤典型病例
作者： 时间：2008-03-24 点击次数：3046
摘要:神经导航治疗垂体瘤典型病例
典型病例一 许某某 女性 30岁 因“间断头痛伴月经不规律1年”入院。发病来半年前绝经，自觉性功能减退，有多饮多尿症状。入院检查视野明显缩小，双颞侧偏盲。眼底检查：视乳头水肿。 MRI（图一）提示，垂体腺瘤。入院完善相关术前检查。考虑到患者经济条件，分析患者MRI及鞍区CT（图二）薄层扫描三维重建，肿瘤较小位于鞍内，患者蝶窦存在分隔，有明显的三个大分隔。可以经蝶手术。术中顺利显露蝶窦开口，咬除蝶窦前壁时发现窦壁较厚，其内为蜂窝状骨性组织，无明显窦样结构。磨钻将蝶窦开口，中线上下磨除1。5cm，左右磨除0。8cm，深约1。5cm，其下见膜样组织，穿刺后有清亮的脑脊液流出。继续上下探查，鞍底不明显。术中麻醉下带管到放射科行侧位X光（图三），仍无法定位。向家属解释清楚后，结束手术。术后第二天复查鞍区CT（图四）见手术方向走向斜坡。术后予以对症处理。9天后在神经导航引导下从原手术通道顺利到达鞍底。磨开鞍底确认无误后，切开硬膜见肿瘤涌出。术后复查，肿瘤全切（图五）。术后病理：功能性腺瘤（PRL +）。http://www.sdhxxclgs.com/
典型病例二：熊某某 女 52岁 因“间断头痛伴视力逐渐下降3年，加重1周入院”患者曾长时间在多家尊龙凯时眼科治疗，视力逐渐下降。入院时患者视力昨眼眼前指数，右眼仅有光感。视野左颞侧偏盲。眼底检查视乳头水肿。患者半年前绝经。MRI：垂体大腺瘤（图一）。入院后行导航引导下经鼻蝶垂体腺瘤切除术。术后第二天复查（图二），肿瘤完全切除。http://www.sdhxxclgs.com/
典型病例三：胡某某 男 34岁 因“因视力下降半年，加重3天入院。”
患者半年前自觉视力下降，在外院以“视神经炎”治疗。三天前自觉左眼不能视物。查CT：鞍区占位性病变。入院时左侧能见眼前手动，左眼向心性视野缩小。复查MRI（图一）见，形状不规则肿瘤，鞍底较厚，蝶窦相对较小。考虑术中寻找及打开鞍底较困难。手术在导航引导下，顺利到达鞍底（图二）。术后复查（图三）肿瘤大部分切除（肿瘤鞍上部分呈不规则形，且大于鞍内肿瘤，术中虽加压肿瘤仍无法落入鞍内），视神经减压充分。术后第3天，患者就自觉视力较前有明显改善。http://www.sdhxxclgs.com/
