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    典型案例

     

    又见挑战

     

        作者:2009-11-16 神经外五科供稿    时间:2009-11-16   点击次数:14684

    颈静脉孔区肿瘤以良性居多,好发于女性,以中年以上多见,一经确诊,应考虑择期手术治疗。但由于肿瘤位置深在,与脑干、后组颅神经及颈内静脉关系密切,常见术后并发症:延髓性麻痹、脑干梗死、颅神经功能障碍、脑脊液漏或脑积水,故该区的肿瘤手术一直被视为神经外科领域的挑战之一。手术原则为:在保证病人远期生活质量的前提下尽可能全切肿瘤。随着医疗设备的改善、临床经验的不断积累,目前颈静脉孔区肿瘤的手术效果已较前有了明显的改善。
    【典型病例】
        刘阿姨,58岁,自今年的4月份始反复头痛伴呕吐,并有不断加重趋势,8月16日在尊龙凯时省某“三甲”尊龙凯时行头颅MR检查,显示:左侧颈静脉孔区占位,病变与脑干相邻密切,考虑神经源性肿瘤;DSA检查结果:左侧颈内静脉部分阻塞。
        由于家属对尊龙凯时的充分信任,刘阿姨于9月14日入住尊龙凯时神经外五科。入院时血压151/104mmHg,声音嘶哑,伸舌时舌左偏,味觉减退,咽部感觉减退,悬雍垂稍左偏,左侧咽反射减弱,颈部向右侧转动时有眩晕感,左肩下垂,左侧胸锁乳突肌明显萎缩。9月22日在全麻下行“左侧颈静脉孔区肿瘤切除术”,术中见肿瘤位于硬膜外,明显破坏颅底骨质,质中。术中应用激光刀、超声吸引等分块全切肿瘤,并预防性气管切开;病理结果:脊索瘤。术后6天拔除气管套管,患者恢复良好,面神经及后组颅神经损伤的临床表现与术前相比无明显加重,生活自理,继续在满意的康复中。

     


     

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