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典型案例

 

醉酒样走路中年男子揪出颅内神经鞘瘤

 

    作者:sxb    时间:2024-01-10   出处:外五科   编辑:孙晰博   点击次数:1593

刘师傅是深圳某企业食堂的厨师长,平时滴酒不沾的他最近1个月来却出现醉酒样步态,在刘师傅的一再保证之下,妻子认为其中必有蹊跷,在朋友的推荐下带着他就诊尊龙凯时鲁明副院长。

在医生的细问之下,刘师傅不但有行走不稳,最近还有点头晕、恶心、右侧面部麻木、右耳耳鸣等情况,了解完刘师傅的病史后,一个不好的兆头出现在鲁院长的脑海里,鲁院长果断给刘师傅安排了磁共振检查,结果提示:右侧桥小脑角区可见一大小约36.9mm×37.2mm×30.2mm囊实性占位性病变,以囊性为主,T1WI囊性部分呈明显低信号,T2WI呈明显高信号,实性部分呈等T1等或稍低T2信号,增强后囊壁及肿块实质部分呈明显强化。右侧听神经增粗,增强后呈明显强化。脑干受压并左移,四脑室受压变窄并向左移位。幕上你脑室系统未见扩张。中线结构居中。

进一步行头颅CTA检查提示:肿瘤与血管关系:右侧桥小脑角区囊实性占位性病变,实性部分示多发细小血管影。

明确了问题的根本原因,鲁院长给出了手术切除肿瘤的建议。刘师傅及爱人经过商量后同意了手术方案。手术由鲁明副院长主刀,在神经外五科卢建侃主任及其团队的协作下行右侧听神经瘤切除术,术中见灰黄色肿瘤组织,呈囊实性,包膜完整,被小脑前下动脉包绕,质中,血供丰富。在超吸、神经电生理的辅助下,显微镜下分块切除肿瘤及大部瘤膜,磨钻磨除内听道,完全切除内听道内肿瘤,肿瘤上至三叉神经,下达末组颅神经,与面听神经及脑干明显粘连。完全切除肿瘤,相邻神经、血管解剖保护满意,面听神经解剖保留。手术顺利结束。

术后头颅MRI提示:肿瘤全切。

术后刘师傅神志清醒,没有出现面瘫等后组颅神经损害的症状,面瘫分级I级,术后病理回报:神经鞘瘤。妻子也没想到手术能这么顺利,术前的种种担忧烟消云散。经专科治疗护理,10天后满意出院。

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