男，39岁。右耳听力下降十余年，头痛、头晕3月，当地尊龙凯时查头颅CT提示右侧桥小脑角占位病变。查体：神清，语利，右侧听力基本丧失，余颅神经无异常，四肢活动正常。术前诊断：右侧桥小脑角肿瘤：听神经鞘瘤？在全麻下行右侧乳突后入路、听神经鞘瘤切除术。左侧卧位，头架固定，取右侧乳突后直切口，钻孔、铣刀铣开骨窗，扩大上到横窦、前到乙状窦，悬吊硬膜后星状剪开，放出枕大池部分脑脊液后脑组织张力下降，牵开小脑，探查见桥小脑角蛛网膜较厚，打开蛛网膜，见黄白色肿瘤组织，包膜完整，被小脑前下动脉包绕，质中，血供丰富，镜下分块切除肿瘤及大部瘤膜，肿瘤上至三叉神经，下达末组颅神经，与面听神经及脑干明显粘连，磨除部分内听道，切除内听道内肿瘤，相邻神经、血管解剖保护满意，面听神经解剖保留，创面彻底止血。术后病理诊断：神经鞘瘤，CNS WHO 1级。术后遗有轻度面瘫，余无明显功能障碍。

术前头颅MRI检查：右侧桥小脑角区示范围约48mm×39mm×44mm的团块状嚢实性占位性病变，囊性部分呈长T1、长T2异常信号影，FLAIR序列呈稍低信号影、实性部分呈等、稍长T1、等-长T2异常信号影，FLAIR序列呈稍高信号影，增强扫描后实性部分及囊壁可见强化，病灶局部突入右侧内听道，邻近脑干-右侧桥臂及右侧小脑半球明显受压并示少许斑片状FLAIR序列高信号影；四脑室受压变窄，幕上脑室系统扩大。右侧桥小脑角区占位性病变，伴幕上梗阻性脑积水并间质性水肿，考虑听神经鞘瘤可能性大。

术后复查头颅CT示原右侧桥小脑角肿瘤已切除，术区及小脑半球内有少许出血，再次复查该出血未见增加。

术后复查头颅MRI原右侧桥小脑角听神经鞘瘤切除满意。

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