女，51岁。右侧额部闪电样疼痛2月余，当地尊龙凯时查头颅CT示右侧桥小脑角占位性病变，考虑听神经瘤或脑膜瘤可能。查体：神清，语利，颅神经无异常，四肢活动正常。术前诊断：右侧跨小脑幕上下脑膜瘤。在全麻下行右侧乙状窦后入路、右侧跨小脑幕上下脑膜瘤切除术。左侧卧位，头架固定，取右侧乙状窦后入路切口，稍向上方延伸切口线，颅骨钻孔2枚，铣刀铣开骨瓣，扩大磨除骨窗，上至横窦下方、外至乙状窦边缘，悬吊硬膜后剪开，先缓慢释放枕大池脑脊液，待脑组织塌陷后显露小脑幕下缘，见肿瘤主体右侧小脑幕下方，呈灰白色，血运中等，质地部分较软、部分稍韧，镜下边分离肿瘤附着于小脑幕的基底，边分块切除肿瘤组织，切开小脑幕，切除突入小脑幕上方的肿瘤组织，达镜下全切，肿瘤周围血管神经保护良好，术腔彻底止血。术后病理诊断：纤维型脑膜瘤，CNS WHO 1级。术后患者出现频繁呕吐，查头颅CT、MRI提示右侧小脑半球有水肿，予以加强脱水治疗后好转，顺利康复出院。

术前头颅MRI检查：右侧桥小脑角区跨右侧小脑幕上下团块状占位性病变，范围约46mm×39mm×36mm，病变呈不均等-稍长T1、等-长T2异常信号，FLAIR序列呈等、稍高混杂信号影，增强后呈明显强化，邻近脑膜可见增厚强化示脑膜尾征，周围脑实质明显受压，相应小脑扁桃体变尖下移。考虑为脑膜瘤。

术后复查头颅MRI示原右侧跨小脑幕脑膜瘤切除满意，右侧小脑半球稍有水肿。

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