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典型案例

 

唤醒麻醉为功能区肿瘤手术保驾护航

 

    作者:sxb    时间:2022-11-08   出处:神经外五科   编辑:孙晰博   点击次数:815

父母康健,妻子贤惠,儿女双全,工作稳定,收入满意,人到中年如此,还有什么不满足的。可往往也有不尽人意的时候,我们一起往下听听王京的故事。

王京,大学毕业后就进入当地的林业局,收获了爱情,养育了儿女,照顾了父母,工作也是一直比较顺利。8天前,他开始出现头痛,起初以为是运动引起的,以为休息后会好转,但随之出现恶心呕吐,这才想起到尊龙凯时检查一下,当地医生告知头颅CT显示脑袋里面有个阴影,建议到上级尊龙凯时进一步明确及治疗。这把原本平静的一家人搅动的焦虑不安。

为进一步明确病变及治疗,王京在爱人的陪同下就诊尊龙凯时鲁明副院长,经头颅MR检查提示:左侧额岛叶有一团块状异常信号影,边界不清,大小约62mm×65mm×61mm,增强后呈不规则环状强化,考虑高级别胶质瘤可能。

 

术前头颅MRI检查:左侧额岛叶示一团块状不均匀长T1、长T2异常信号影,FLAIR序列呈不均匀高信号,边界不清,范围约62mm×65mm×61mm,增强后呈不规则环状强化,邻近脑硬膜可疑稍增厚、强化,病变累及邻近胼胝体、左侧基底节区及左侧丘脑,病灶周围示斑片状明显长T2及FLAIR高信号水肿影。考虑成人弥漫性胶质瘤(胶母?)可能性大。

神经外五科王国良主任带领团队进行病例讨论,为保护患者的语言功能,一致同意在唤醒麻醉下手术。手术由鲁明院长主刀,在唤醒麻醉下行左侧额颞部开颅、左额叶肿瘤切除术,术中显微镜下见肿瘤位于左侧额叶,范围广泛,神经电生理刺激下,避开功能区,唤醒患者,在患者语言的配合下切除肿瘤,肿瘤血供丰富,利用双极电凝、超声吸引器、黄荧光造影,完全切除肿瘤,切除肿瘤后患者语言和四肢活动良好,手术顺利结束。

术后3小时复查头颅CT示原左侧额叶肿瘤已切除,术区无积血。

 

术后复查头颅MRI示原左侧额岛叶病灶强化区已基本切除。

经专科治疗护理,王京恢复良好,目前已出院。休养2周后再继续肿瘤治疗。


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