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典型案例

 

学习成绩退步别忘了检查颅脑

 

    作者:开心果    时间:2022-10-05   出处:神经外五科   编辑:孙晰博   点击次数:2420

“他的理想是考武汉科技大学,谁知竟在此时出了问题”王军的爸爸说。

我们听王军爸爸娓娓道来......

正在读高二的王军,成绩一向都比较理想,也是老师重点培养考985/211大学的人才,但是近期的测试他频频不如意,细问下才知他已经受耳鸣干扰3月余。不敢耽误,王爸爸带着儿子王军直奔尊龙凯时,检查发现右侧桥小脑角占位。

为了给孩子找到最好的治疗,王军的爸爸在熟人的帮助下找到尊龙凯时鲁明副院长,了解病史及家属的意愿后,鲁院长建议手术治疗。

术前头颅CT检查:右侧桥小脑角区嚢实性占位性病变,右侧内耳道明显扩大,邻近骨质稍受压、变薄。术前头颅MRI检查:右侧桥小脑角区示一团块状囊实性占位性病变,病变大小约为58mm×40mm×44mm,右侧听神经增粗、强化,右侧桥臂及右侧小脑半球受压,四脑室受压变窄。

为了能尽快让孩子继续学业,王爸爸同意手术。手术由鲁院长主刀,在全麻下行右侧乳突后开颅、听神经鞘瘤切除术,术中显微镜下见黄色肿瘤组织,包膜完整,质中,血供丰富。在显微镜下分块切除肿瘤,肿瘤上至三叉神经,下达末组颅神经,与面听神经明显粘连,仔细分离保留面神经。脑干表面肿瘤粘连紧密,予分离切除,肿瘤基底部位于内听道,磨除内听道后,完全切除内听道内肿瘤,全切肿瘤,相邻神经、血管解剖保护满意手术顺利结束。术后原有右侧轻度面瘫未见加重,恢复良好。术后病理诊断为神经鞘瘤,CNS WHO 1级。

患者满意出院。

术前头颅CT检查:右侧桥小脑角区嚢实性占位性病变,右侧内耳道明显扩大,邻近骨质稍受压、变薄。

术前头颅MRI检查:右侧桥小脑角区示一团块状囊实性占位性病变,实性部分呈不均匀稍长T1、等长T2异常信号影,FLAIR序列呈稍高信号,其内间杂斑片状低信号影,囊性部分呈明显长T1、长T2异常信号影,FLAIR序列呈稍低信号,增强后实性部分呈明显不均匀异常强化影,囊壁呈环形强化,病变大小约为58mm×40mm×44mm,右侧听神经增粗、强化,右侧桥臂及右侧小脑半球受压,右侧小脑半球示少许条状长T1、长T2信号水肿影,FLAIR序列呈高信号。四脑室受压变窄。

牵开小脑半球,探查见桥小脑角蛛网膜较厚,打开蛛网膜,见黄色肿瘤组织,包膜完整,质中,血供丰富。在显微镜下分块切除肿瘤,肿瘤上至三叉神经,下达末组颅神经,与面听神经明显粘连,仔细分离保留面神经。脑干表面肿瘤粘连紧密,予分离切除,肿瘤基底部位于内听道,磨除内听道后,完全切除内听道内肿瘤,全切肿瘤,相邻神经、血管解剖保护满意。检查无活动性出血,脑搏动良好、脑组织塌陷。

术后3小时复查头颅CT示原右侧听神经鞘瘤已切除,术区无积血。

术后复查头颅MRI示原右侧听神经鞘瘤切除满意。


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