男，57岁。左侧面部不自主抽动半年余。查体：神清，语利。双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野正常，左侧面部以及眼睑可见不自主抽动，左侧额纹稍浅，左侧鼻唇沟稍浅，口角略右歪，余颅神经无异常。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。术前三叉神经薄层扫描3D-TOF序列发现左侧椎动脉V4段走行迂曲，左侧面听神经颅内段根部受压；左侧面听神经之间示一小血管骑跨绕行。术前诊断：左侧面肌痉挛。在全麻下行左侧乙状窦后入路、面神经微血管减压术，悬吊后剪开硬脑膜。缓慢释放脑脊液，见脑压下降，自动拉钩缓慢牵开左侧小脑半球，镜下沿小脑幕、蛛网膜分离粘连组织，可见后组颅神经、面听神经、三叉神经，分离垫开扭曲的椎动脉后面神经侧方电位未见消失，进一步探查见一无名小动脉从面神经出脑干面压迫神经，另一动脉从面神经及前庭神经之间穿过，给予钝性分离血管后分别垫入垫片，电生理显示侧方电位消失；生物蛋白胶固定，神经、血管保护良好，脑搏动好。术后左侧面肌痉挛消失，无面瘫，无面部麻木不适。 

术前三叉神经薄层扫描3D-TOF序列：左侧椎动脉V4段走行迂曲，左侧面听神经颅内段根部受压；左侧面听神经之间示一小血管骑跨绕行。双侧三叉神经、右侧面听神经颅内段未见明显关系密切的伴行小血管影。

镜下沿小脑幕、蛛网膜分离粘连组织，可见后组颅神经、面听神经、三叉神经，分离垫开扭曲的椎动脉后面神经侧方电位未见消失，进一步探查见一无名小动脉从面神经出脑干面压迫神经，另一动脉从面神经及前庭神经之间穿过，给予钝性分离血管后分别垫入垫片，电生理显示侧方电位消失；生物蛋白胶固定，神经、血管保护良好，脑搏动好。

术后3小时复查头颅CT示术区无积血。