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典型案例

 

巧用4分钟解决2年三叉神经痛

 

    作者:开心果    时间:2022-08-17   出处:神经外五科   编辑:孙晰博   点击次数:890

男,67岁。左侧面部发作性疼痛2年余,呈刺痛感,说话、洗脸、刷牙进食等均可诱发疼痛发作,当地尊龙凯时给予药物治疗,早期效果较好,近来,吃药后疼痛控制不佳。查体:神清,语利。双侧瞳孔等圆等大,直径约2.5mm,对光反射灵敏,余颅神经无异常。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。入院后查MRI发现左侧三叉神经颅内段上方有一小血管水平骑跨走行。术前诊断:左侧三叉神经痛。在全麻下行左侧三叉神经微球囊压迫术,采用Hartel前入路法,经透视证实穿刺针位于Meckel腔,置入一次性脑科手术用球囊导管,再透视证实球囊导管进入Meckel腔,缓慢注入欧乃派克约0.6ml,球囊呈梨形,3D透视确认球囊位置,压迫半月节4分钟,退出球囊导管及穿刺针。术后左侧面部发作性疼痛消失,有麻木感。 

三叉、面听神经薄层扫描TOF序列显示:左侧三叉神经颅内段上方示一小血管水平骑跨走行,左侧三叉神经根部受推挤改变,3D-THRIVE序列增强后上述小血管均可见强化。。左侧三叉神经、双侧面听神经颅内段未见明显关系密切的伴行小血管影。

采用Hartel前入路法,经透视证实穿刺针位于Meckel腔,置入一次性脑科手术用球囊导管,再透视证实球囊导管进入Meckel腔,缓慢注入欧乃派克约0.6ml,球囊呈梨形,3D透视确认球囊位置,压迫半月节4分钟,退出球囊导管及穿刺针。

术后复查头颅CT示穿刺部位无出血。


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