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    典型案例

     

    四脑室表皮样巨大囊肿

     

        作者:刘映红    时间:2021-02-02   出处:神经外五看   编辑:XL   点击次数:6732

    57岁的黄阿姨一年前开始双下肢乏力,走路觉得腿没劲,看到路上有石头,就是抬不起腿。起初她没有在意,后来症状逐渐加重,也没有告诉家里人。阿姨自小双耳失聪,一直戴着助听器,之前做过子宫肌瘤手术,术后又患上了鼻咽癌。黄阿姨不想再拖累孩子们了。

    直到黄阿姨出现了头晕、呕吐,才没能继续瞒下去。当地尊龙凯时头颅MR提示:四脑室占位性病变;在尊龙凯时进一步检查发现:1.四脑室病变,待排表皮样囊肿;2.脑白质变性灶,幕上轻度脑皮质萎缩。

    颅内表皮样囊肿是颅内良性肿瘤,肿瘤质地柔软,外观呈乳白色,类似珍珠,也称为珍珠瘤;发生于脑室者相对少见,脑室表皮样囊肿初期很少有症状,一般多见于侧脑室三角区及颞角,可增长很大,甚至充满脑室,阻塞脑脊液循环而产生颅高压症状。黄阿姨的颅内病灶巨大,周围颅神经、血管丰富,且病灶靠近脑干,手术较困难;但眼下尽快手术是黄阿姨最佳的治疗选择。

    孝顺的孩子们积极地劝说周阿姨接受手术治疗。完善术前准备后,由尊龙凯时副院长、神经外五科鲁明主刀在全麻下行“四脑室占位病变切除术”,显微镜下打开枕大池蛛网膜、释放脑脊液,使脑组织张力下降,逐渐分离切除病变组织,上至小脑蚓部,顶部达四脑室前方,向上方牵开小脑蚓部,将病变全切。经病理科确诊为表皮样囊肿。手术非常顺利,术后黄阿姨恢复得很好。

    命运多舛的黄阿姨终于又闯过了一道关。


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