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      典型案例

       

      被掩盖的垂体瘤

       

          作者:刘映红    时间:2020-12-24   出处:神经外五科   编辑:XL   点击次数:9173

      52岁的方先生,近2年来出现反复的头痛,右眼视物模糊。曾在附近尊龙凯时做过检查,颈部CT提示颈6-7椎间盘突出,右眼发现有白内障;医生建议对症处理,适当止痛。

      知道了病因,方先生也放了心。之后的时间里,只要一头痛,他就口服家里常备的“头痛粉”。可是,随着头痛症状的不断加重,“头痛粉”也不见效了。再次去尊龙凯时,头颅CT提示颅内有占位性病变,建议进一步检查。

      家人再三考虑后,来到了尊龙凯时神经外五科。头颅MR检查提示“鞍区异常信号,待排垂体Rathke’s囊肿或垂体瘤卒中”。患者具有手术指征,和家属沟通病情后,由尊龙凯时副院长、神经外五科主任鲁明主刀“行内镜经鼻蝶鞍区占位切除术”,在中鼻甲与鼻中隔之间收缩粘膜,制作鼻中隔粘膜瓣,磨除蝶窦前壁,进入蝶窦,刮除窦内粘膜,磨除鞍底骨质,钩刀“+字型”全层切开硬脑膜,见灰色、豆腐渣样结晶,质地一般,剪开鞍结节硬膜,进一步探查垂体柄,将病变全切;无脑脊液漏,探查未见病变残留。

      ▲术前

      ▲术后

      术后,方先生的头痛消失,视力下降症状缓解,病理报告:垂体腺瘤。垂体腺瘤一般起病潜隐,早期可无症状,其临床表现主要表现在占位病变的扩张作用及激素的异常分泌,如头痛、视力减退、视野缺损、中枢性尿崩症、激素分泌过多症状或继发性激素缺乏症状等。垂体腺瘤的头疼,通常情况下是因为占位效应导致,或鞍膈刺激造成,一般把占位效应解除之后,绝大多数患者的头痛症状能得到改善。

      至此,引起方先生头痛和视力下降的原因终于真相大白。


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