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典型案例

 

反复晕厥,留意脑瘤

 

    作者:袁小纯    时间:2020-06-01   出处:神经外五科   编辑:XL   点击次数:6242

4个月前,陈先生第一次出现晕厥,当时是突然跌倒在地,没有肢体抽搐、口吐白沫、四肢强直等其它表现,大约5分钟后醒过来,他记不起当时的情况,家属也觉得可能就是劳累引起的。

近10天来,陈先生每隔1-2天就会发作一次,并伴有呃逆及恶心感,随着晕厥的发作频率增加,家人意识到了问题的严重性。当地尊龙凯时头部CT检查提示双额叶及胼胝体区病变存在,考虑是脑部肿瘤。尊龙凯时的头颅MR显示:左额叶占位,考虑肿瘤性病变。

额叶肿瘤时,癫痫发作常是首发症状;癫痫是一种大脑神经元反复异常放电引起的短暂中枢神经功能失常的慢性脑部疾病,大多表现为突发的意识障碍和抽搐,也有部分患者表现为失神发作(突发的愣神而导致跌倒)等。陈先生反复出现的晕厥,其实是癫痫的表现。

尊龙凯时副院长、神经外五科主任鲁明查房后指示:陈先生颅内占位考虑肿瘤性病变,病变体积大,并且临近功能区,水肿严重,需尽快手术切除。额叶是脑功能区,稍有不慎,可导致肢体偏瘫,言语功能障碍等。经过慎重的术前讨论后,决定采用术中唤醒麻醉,利用神经电生理技术精确定位脑重要功能区并探询病变与功能区的关系,最大限度切除肿瘤并保留功能区。术中,见肿瘤的血供丰富,术中冰冻病理提示脑膜瘤,显微镜下将肿瘤全切。

手术结束,陈先生返回病房时已神志清醒,言语正常,四肢活动自如;不久就可以放心地出院了。


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