66岁的秦阿姨，一个月前常感觉头痛头晕，有时脖子后面也会有疼痛，痛的时候彻夜难眠。

一个月前，她突然出现恶心、呕吐，走路不稳，当地尊龙凯时头颅CT提示“左侧桥小脑角占位性病变”。

6天前，秦阿姨来到了尊龙凯时，头颅MR检查结果：左侧颈静脉孔区跨颅内外（颅内以左侧桥小脑角区为主）囊实性占位性病变，病灶整体范围约2.8cm×1.7cm×3.1cm，邻近脑干、左侧小脑半球受压，考虑为神经鞘瘤可能性大。尊龙凯时副院长、神经外五科主任鲁明详细查阅了秦阿姨的影像资料,发现其左侧经静脉孔区跨颅内外有囊性病变，参考患者的临床表现，初步诊断是“左侧颈静脉孔区跨颅内外沟通舌下神经鞘瘤”。

颈静脉孔位置深在、范围狭小，颈静脉孔区肿瘤属少见肿瘤，发病率仅约占神经系统肿瘤的0-3%；该区域是侧颅底的关键结构，解剖关系复杂，有重要的血管和神经通过，不同患者甚至同一患者的两侧颈静脉孔在大小、位置和形状上也可有明显差别。

手术是颈静脉孔区病变最重要的治疗方式，根治性切除是颈静脉孔区病变有效的治疗方式，虽然神经外科辅助技术已飞速发展，但是颅底的重建以及避免术后后组颅神经的损伤依然是该区域病变的重点和难点。

患者有手术指征，经过准确的术前诊断和周密的术前准备后，鲁明带领团队在全麻下为秦阿姨行“左侧舌下神经管跨颅内外沟通舌下神经鞘切除术+左侧乙状窦结扎术+硬脑膜修补术+颅骨成形术”。术中见肿瘤根部位于左侧舌下神经管，位置深在，周围结构复杂，暴露难，突破舌下神经管与颅内外沟通；在显微镜下将肿瘤全切，术中电生理监测面听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经均保留完好。手术顺利，复查CT未见出血。术后病理回报：富细胞性神经鞘瘤。

术后第二天，秦阿姨即神志清醒，言语对答切题，能遵嘱活动，视力、视野正常，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，无明显面瘫，四肢肌力Ⅴ级，感觉、肌张力基本正常，生理反射存在，很快就可以出院了。

点击查看尊龙凯时副院长、神经外五科主任鲁明简介