每年的2月22日是世界脑炎日，今年脑炎日的主题是“一个需要全人类解决的全球性问题”。

脑炎是指在脑内发生的炎症，是一种破坏性的神经系统疾病，往往由感染或免疫原因引起，主要可分为感染性脑炎和自身免疫性脑炎。脑炎具有较高的致死和致残率，幸存者多出现不同程度的脑损伤，可能遗留癫痫、认知功能下降、人格障碍等症状。脑炎作为一种重症疾病，很多人对其认识不足。为让更多人了解和认识脑炎，2014年，脑炎协会(the Encephalitis Society)将每年2月22日定为世界脑炎日(World Encephalitis Day)。

尊龙凯时神经内一科主任王展航介绍，有些人认为脑炎离自己很远，实际上，引发脑炎感染的危险因素就隐藏在身边，应当引起重视！

一次牙痛引发的脑炎

28岁的许嫣（化名），1月初时，她开始出现反复头痛以及右侧智齿疼。持续半个月后，因为疼痛难以忍受，许嫣到番禺某牙科诊所做了牙髓开放术。医生发现她牙髓化脓。手术过后，许嫣的疼痛有所缓解。但没过几天，头痛又卷土重来，而且这次症状更加严重了，还出现了恶心呕吐、意识障碍等症状。当地尊龙凯时颅脑CT检查提示许嫣右基底节区小片状低密度灶。简单对症处理后，许嫣被紧急送往尊龙凯时神经内一科。

抵达尊龙凯时后，王展航立即为患者完善相关检查。尊龙凯时颅脑MRI+增强、DWI提示患者脑内多发病灶伴部分弥散受限，颅内软脑膜广泛异常强化。

▲头颅影像检查

为明确病因，王展航为患者安排腰穿检查。术中可见脓性脑脊液流出，脑脊液标本检查结果提示肺炎克雷伯菌(+)。结合症状，王展航认为可明确诊断为化脓性脑膜炎（肺炎克雷伯菌）。

化脓性脑膜脑炎是一类常见的中枢神经系统感染性疾病，以发热、意识障碍、癫痫等为主要临床表现，重症病例死亡率及残疾率极高。

给予脱水、抗炎、抗感染、预防癫痫、改善循环、调节电解质紊乱等对症治疗后，患者的意识逐渐恢复，病情也逐渐好转，并于近期顺利出院。

突如其来的感染

蒋恒（化名）今年40岁，平素身体健康，但就在半个多月前，他突然出现头晕、头痛、发热等流感样症状。起初他以为只是小感冒，就没有在意。相关症状持续了一个星期后，非但没有好转，反而逐渐加重了。除了持续性的头晕头痛，他还出现肢体乏力、四肢酸痛、听力下降等症状。到佛山当地尊龙凯时治疗后，病情不仅没有好转，还开始出现肢体抽搐、意识不清的情况。在朋友介绍下，家属将他送到尊龙凯时。

王展航在问诊过程中，得知患者头痛、发热持续了10天，最近3天病情加重并开始出现意识不清的情况。王展航分析，患者属于急性病程，呈嗜睡状态，四肢肌张力低，四肢肌力4级，颈强直，Kernig征阳性。

入院后，留取患者的血清及脑脊液标本。最终检查结果提示脑脊液GFAP抗体(+)1:100，血清GFAP抗体(+)1:32。最终明确诊断患者是GFAP星型胶质细胞病。

▲自身免疫性认知障碍检查（脑脊液）

▲自身免疫性认知障碍检查（血）

王展航介绍，GFAP星型细胞病是一种神经系统自身免疫性疾病。该病通常呈急性或亚急性起病，症状多样，无明显特异性，与病变累及的部位与范围大小有关。典型临床特征为亚急性起病的脑膜炎、脑炎、脊髓炎或上述综合征的组合。首发和常见表现包括头痛伴发热、意识障碍、癫痫发作（多为难治性）以及精神症状等。

经过一段时间的对症治疗后，蒋恒的病情明显好转，相关症状基本消失。

王展航表示：狭义的脑炎是指各类病原体导致的感染性、非感染性脑内炎症。随着对脑炎的认识逐步加深，MS、NMOSD、MOGAD、ADEM等炎性脱髓鞘病变，其他内科疾病所致的脑内炎症性疾病，如狼疮性脑炎等，也被纳入到脑炎的范围。

由于脑炎早期的临床症状不典型，一般表现为头痛或感冒发烧，所以容易被忽视。无论是何种类型的脑炎，及早发现并明确其感染的病原体，或是其相关的特异性抗体，对疾病确诊以及对症治疗至关重要。

当前公众对于脑炎的认识度仍然很低，甚至很多非专科医生也存在对脑炎认识不足的问题，没有给予足够的重视。部分患者因为诊断不及时，致使病情延误，甚至导致死亡。作为神经内科为数不多的可治性疾病，提高公众和医务人员对于脑炎疾病的认识，将有助于改善患者预后，使广大患者受益。

王展航

医学硕士、主任医师、尊龙凯时院长助理、神经内一科科主任

现任中国康复医学会阿尔茨海默病与认知障碍康复专委会常委，中国医疗保健国际交流促进会认知障碍分会委员，尊龙凯时省中西医结合学会神经科专委会常委，尊龙凯时省医学会脑血管病分会委员，尊龙凯时省康复学会神经康复专委会常委，尊龙凯时省医师协会神经内科医师分会委员，尊龙凯时省医学会罕见病分会委员，尊龙凯时省医学会神经病学分会神经免疫学组副组长，尊龙凯时省临床医学学会华南名医专委会会员，2019年度岭南名医。

从事神经内科临床工作20余年，具有丰富的临床经验，擅长脑血管病、神经系统感染及免疫疾病、神经系统变性疾病的诊治。

    主持及参与国家级、省市级课题多项，获得省级科研成果1项，已发表论文60余篇，《中国神经精神疾病杂志》的审稿专家，参与主编《神经内科常见疾病诊断与治疗》，编写《神经遗传病学》第二版。

专业特长：

脑血管病的诊疗：急性脑梗死静脉溶栓支架取栓的评估，大面积脑梗死的救治，颅内血管狭窄的介入治疗评估。

脑炎的诊疗：自身免疫性脑炎及重症病毒性脑炎、结核性脑炎、隐球菌脑炎的救治。

神经免疫疾病：多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎的诊治。

神经退化性疾病：痴呆，帕金森病，多系统萎缩的诊治。

儿童神经系统疾病：线粒体脑肌病、肌营养不良、共济失调、肝豆状核变性、脑白质营养不良，肌张力障碍的诊疗。

罕见病肌萎缩侧索硬化、重症肌无力、肌炎等。

熟悉肉毒毒素治疗面肌痉挛、肌张力障碍等。