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典型案例

 

45岁突发脑缺血,原因竟然是······

 

    作者:    时间:2020-11-04   出处:神经内一科科刊   编辑:lsw   点击次数:2832

近些年来,高血压等慢性病的患病率不断上升,已经造成了极大的社会负担。家住佛山的黄女士虽然才45岁,但已经患上高血压,1年前还有短暂性脑缺血的病史。

从1年前首次出现脑缺血,短短一年已经有两次脑血管病发作,造成左侧肢体无力等症状,幸亏及时服用药物后就控制下来。本来像黄女士这样的情况,需要在临床医生的指导下,长期服用抗高血压等药物,但是黄女士在好转后,就中断下来。

近期天气骤变,气温下降后,黄女士再次突发左侧肢体无力,持续数十分钟,伴口角歪斜、言语不清,好在黄女士及时服药,症状有所好转。

这次发病后,黄女士终于不敢再大意。为求进一步诊治,来我科治疗。

入院后完善三大常规、生化、凝血、肝肾功能、心电图、MRI、CTA等检查,并予抗血小板聚集、调脂、改善循环等对症治疗后,黄女士的症状好转,一般情况尚可。

尊龙凯时CT血管成像检查显示右侧大脑中动脉主干狭窄,而黄女士以前就有高血压病史,但是却没有规律服用药物。可以说,因为没有规律服药高血压药物导致血压的大幅波动,是这一次发病的诱因,而大脑动脉器质性改变,则是这次发病的根本原因。

身体的器质性改变虽然无法逆转,但是却可以通过控制其他高危因素,达到延长健康生命年限的效果。黄女士所处的阶段,正是临床上最有治疗价值的阶段,通过正确的临床干预,就可以减少再次发病的可能。而与之相反的,如果不坚持治疗,则可能变成永久的瘫痪,假如到了这样的阶段,再想通过治疗,恢复到正常人的生活,可能性就很小了。

作为高血压患者,应该坚持规律服药,定期进行血压监测,平稳控制血压。经健康宣教,黄女士已经认识到自己行为的危害,并且表示以后一定会在临床医生的指导下进行血压控制。

神经内一科王展航主任表示:高血压是一种“心脑血管综合征”,防治策略应当基于心脑血管总体危险的评估(危险因素、靶器官损害、伴随临床疾患)。一般高血压患者的降压目标是<140/90mmHg,≥65岁的老年人降压目标是<150/90mmHg,如果能耐受还可进一步降低至<140/90mmHg;糖尿病、肾脏病和冠状动脉性心脏病的降压目标为<130/80mmHg,对高危患者管理应个体化。除了药物治疗外,生活方式的改善如限盐、戒烟、减重、限酒、增加钾摄入量及体力活动,对预防和控制高血压也是有重要意义。

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