最近，18岁的小康突然感觉头痛头晕、肢体无力，紧急来到尊龙凯时神经内科就诊，结合病史和影像资料，高度怀疑是脑梗。考虑到患者年纪小，且排除了高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等常见高危因素后，判断是一种特殊的脑卒中——心源性脑卒中。后续医生通过右心声学造影及TCD发泡检查，最终发现患者心脏的卵圆孔未闭合。

卵圆孔是人体在胎儿时期获取母体营养和氧气的通道，一般在1岁内完全闭合，但约1/4的人不能完全闭合，也就是卵圆孔未闭。静脉容易产生微血栓，如果卵圆孔未闭，血栓就会通过卵圆孔进入左心房，再经由动脉进入大脑，引起偏头痛、头晕，甚至脑梗。

近年来，随着影像学的发展，临床上已经认识到卵圆孔未闭与反常栓塞所致的不明原因缺血性脑卒中，尤其是不明原因的青年脑卒中有明显关系。目前，卵圆孔未闭的诊断主要依靠超声，按照检查路径可分为经胸超声和经食道超声，根据检查方法分为超声心动图和超声心动图声学造影，此外还有对比增强经颅多普勒超声声学造影。

卵圆孔未闭造成的隐源性脑梗，临床上容易漏诊，医生对中青年急性脑梗一定要重视，全面、仔细筛查，积极寻找病因，必要时完善经食道超声心动图和右心声学造影等检查加以排查，并提高对卵圆孔未闭的认识，早干预，早治疗，降低急性脑卒中再发的风险。