症状介绍：

        宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。目前治疗方案以手术和放射治疗为主，亦可采用中西医综合治疗，但中晚期患者治愈率很低。
　    子宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第一位。对于宫颈癌的转移，可向邻近组织和器官直接蔓延，向下至阴道穹窿及阴道壁，向上可侵犯子宫体，向两侧可侵犯盆腔组织，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠。也可通过淋巴管转移至宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结，晚期甚至可转移到锁骨上及全身其他淋巴结。血行转移比较少见，常见的转移部位是肺、肝及骨。当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有2/3为癌症晚期。 
临床症状
　　宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。此外，白带增多也为宫颈癌常见症状，约80%的宫颈癌患者有此症状。 
　　1、早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。症状主要表现为： 
　　2、阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。 
　　3、阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。 
　　4、晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。 
　　 
子宫颈癌的分期： 
　　 
　　第零期：指癌细胞仍局限在子宫颈上皮区内。 
　　第一期：癌细胞只局限在子宫颈部位。而从第一期开始，癌症已经开始有了侵犯的现象。 
　　第二期：癌细胞已经侵犯到阴道的上三分之二或是子宫旁的结缔组织。 
　　第三期：癌细胞已经侵犯到阴道的下三分之一，或是已经侵犯到了骨盆腔。 
　　第四期：癌细胞已经突破生殖器官部份，或是已经超过了骨盆腔的范围而直接侵犯了直肠或膀胱，甚至发生了远程的转移。 
分型
　　宫颈癌的临床分期，对确定治疗方案，统一疗效对比和估计预后有非常重要的意义。但由于主要靠双手检查了解病变扩展和转移的范围，常受个人经验和主观因素的影响，会有一定的出入，如结合手术病理分期，则能对病情作出比较客观、可靠的判断。 
　　一、临床分期法 自1929年国际肿瘤学会和国际妇产科协会制定的宫颈癌分期标准以来，已经做了数次修订，目前应用的是FIGO 1970年再次修订的国际分期法。 
　　我国第二届全国肿瘤会议对国际分期作了某些补充规定： 
　　０期（原位癌） 癌瘤局限于子宫颈粘膜上皮内或腺体上皮内。 
　　Ⅰ期：临床检查癌瘤没有超过子宫颈的范围，又分四个亚期： 
　　Ｉa肉眼观察无癌块形成，溃疡面颇似宫颈糜烂，子宫颈管亦未变硬。 
　　Ｉb已有癌块形成，但癌块的直径不超过1cm。 
　　Ｉc癌块直径在1~3cm之间。 
　　Ｉd癌块直径已超过3cm或子宫颈的一半者。 
　　Ⅱ期 具下列条件之一者，均为Ⅱ期。癌瘤已侵犯阴道，但仍局限于阴道的上2/3；癌瘤已侵犯子宫旁组织（包括主韧带、子宫骶韧带）但尚未到达盆壁者；子宫体已被侵犯者。 癌瘤只侵犯阴道壁，或以侵犯阴道壁为主的，称阴道型。癌瘤只侵犯宫旁组织，或以侵犯宫旁组织为主的，称宫旁型。 
　　Ⅱa（Ⅱ期早）①阴道穹窿的侵犯不超过2cm者；②宫旁组织的侵犯局限于内1/3者。 Ⅱb（Ⅱ期中）①阴道的侵犯已超过2cm以上，但仍局限于上1/3以内；②子宫旁组织的侵犯已超过内1/3，但仍局限于内1/2者。 
　　Ⅱc（Ⅱ期晚）①阴道的侵犯局限于阴道壁的中1/3段以上；②子宫旁组织的侵犯已超过1/２以上，但尚未到达盆壁；③子宫体已受侵犯。 
　　Ⅲ期 具备下列条件之一者：①癌瘤已侵犯阴道下1/3段；②子宫旁组织受累达骨盆壁。 
　　Ⅲa（Ⅲ期早） 子宫旁组织呈条索状浸润。 
　　Ⅲb（Ⅲ期晚） 子宫旁组织呈团块状浸润。 
　　Ⅳ期 腹腔、外阴、盆腔其他脏器已有转移，或其他远处转移。 
　　 
　　二、ＴＮＭ分期法 近年来为使身体各部位的癌瘤取得统一的分期标准，便于统计疗效和估计预后，国际抗癌协会（ＵＩＣＣ）提出ＴＮＭ分类法，即在临床分期的基础上说明区域性淋巴结及远处器官有无转移。此法为治疗前的分类，不包括手术所见。 
　　Ｔ代表原发肿瘤，Ｎ代表区域淋巴结，Ｍ代表远处转移。 
　　Ｔ１s侵蚀前期癌，即原位癌。 
　　Ｔ１癌瘤局限于宫颈。 
　　Ｔ１ａ临床前期浸润癌。 
　　Ｔ１b临床浸润癌。 
　　Ｔ２肿瘤超过宫颈，但未达骨盆，或肿瘤侵犯阴道，但未达下１／３。 
　　Ｔ２ａ肿瘤侵犯阴道，但未侵犯宫旁。 
　　Ｔ２ｂ肿瘤侵犯宫旁，伴有或无阴道侵蚀。 
　　Ｔ３癌瘤侵犯阴道下1/3或浸润达盆壁。 
　　Ｔ４癌瘤超出骨盆，或侵犯直肠或膀胱粘膜。 
　　由于通过临床检查反映NM的情况尚存在一定的困难，因此ＴＮＭ分类的实际应用受到限制，不如FIGO分类法简单而实用。 
　　三、手术病理分期法（Meigs-Brunschwig分期法） 
　　０类 原位癌或微癌。 
　　Ａ类 癌瘤局限于子宫颈。 
　　Ａ０类 术前宫颈活检为浸润癌，但子宫颈的手术标本未再查见癌。 
　　Ｂ类 癌瘤超越子宫颈，侵犯阴道上2/3或子宫体；或癌瘤同时侵及阴道上段和子宫体。阴道或子宫体的侵犯可由直接扩展或转移而来。 
　　Ｃ类 癌瘤直接扩展或经淋巴管转移，侵及子宫颈旁或阴道旁组织（或两者兼有）或侵及这些组织内的淋巴结；癌瘤侵犯阴道的下1/3段。 
　　Ｄ类 淋巴管和淋巴结的侵犯已超出阴道旁及子宫颈旁的范围，包括真骨盆内的全部淋巴管和淋巴结；癌瘤转移至卵巢或输卵管。 
　　Ｅ类 癌瘤已穿透膀胱、结肠、直肠的浆膜、肌层或粘膜。 
　　Ｆ类 癌瘤侵入骨盆壁（筋膜、肌肉、骨或骶丛）。 
宫颈癌的基本治疗方案 
　　治疗方案的制订与病人的年龄、一般情况、病灶的范围、有无合并症状存在及其性质有关。因此治疗前必须对病人时行全身检查，并结合各脏器及系统功能检查结果以及临床分期综合考虑后制订治疗方案。 
　　宫颈癌的治疗主要是手术及放射治疗。尤其是鳞癌对放射治疗较敏感。近年来抗癌化学药物的迅猛发展，过去认为对宫颈癌无效的化疗，现已成为辅助治疗的常用方法，尤其在晚期或复发者。在手术或放疗前先用化疗，化疗后待癌灶萎缩或部分萎缩后再行手术或放疗，或者手术或化疗后再加用化疗，便可提高疗效。根据我们的经验，一、二期宫颈癌术前10-14天进行介入手术——双侧子宫动脉造影栓塞化疗术，可以减少术中出血，提高远期生存率。