“灵魂出窍”

“有人要害我！”临近2021年的前一个星期，刘超（化名）经常跟家人说，有人要害他，他还能“灵魂出窍”，看见“不干净”的东西……饱受折磨的不仅是刘超，还有他的家人。

刘超，今年33岁，他不仅是个肺癌患者，还是个肺癌脑膜转移患者。自从癌症发生脑膜转移后，刘超的脾气变得很暴躁，记忆力也越来越不好，时不时就冲家人发火。

“一直在服药，但不知道怎么回事还是恶化了，入侵到了脑袋。”刘超的妻子王梅（化名）担忧不已。她依稀记得，丈夫是从2017年底开始咳嗽的，“有段时间他咳得声音都哑了。”只是当时并未查出问题。

真正确诊是在2018年6月。那段时间，刘超都在咳血，与此同时，王梅发现丈夫的脖子粗了一圈。这一次，在尊龙凯时查出右肺门占位。最终在广州某尊龙凯时确诊为肺腺癌。口服靶向药后，咳嗽、声音嘶哑等症状消失了，复查发现肺部肿瘤也在逐渐缩小。

只是1年后，刘超再次出现咳嗽、声音嘶哑的症状。复查时竟还发现颅内有多发结节状病灶。医生告诉王梅，刘超肺部的癌细胞发生了脑转移。经过调整治疗方案，咳嗽、声音嘶哑的症状再次消失，但是复查颅脑MR提示病灶并未缩小。而且接下来的一年里，尽管一直服药，但症状还是变得越来越严重。

就在被癌细胞折磨得“灵魂出窍”的那段时间，每每清醒时，为减轻痛苦，刘超甚至自行服用双倍剂量的药物。

今年元旦假期后，为解决头部症状，王梅陪同刘超来到尊龙凯时肿瘤综合诊疗科。

靶向治疗，治疗癌症的锋利武器

肿瘤综合诊疗科一区副主任山常国接诊时，发现患者的行动有些不便，时而胡言乱语，精神状态也不好。结合影像资料，山常国认为患者是肺癌脑膜转移。

据相关数据统计显示，肺癌是我国死亡率最高的癌症之一，脑转移是肺癌最常见且较为严重的远处转移并发症，其预后差，死亡率高。然而肺作为一个血管网丰富的器官，且肺血管与椎静脉间存在吻合支，脱落的肺癌细胞可以不经肺部毛细血管的滤过而直接入脑。一旦发生病变，病变细胞便能借由血管网闯入大脑。“脑膜转移不同于常见的脑转移，预后更差。”山常国说。

肺癌脑/脑膜转移后，由于肿瘤细胞的进展会造成颅内压增高、神经损伤、脑血管破裂等，若不及时治疗，严重时会危及生命！肺癌脑膜转移又被称为脑膜癌，是恶性肿瘤细胞广泛转移浸润脑膜、蛛网膜下腔的一类疾病，也是恶性肿瘤严重的并发症之一。

针对患者的情况，肿瘤综合诊疗科洪伟平主治医生为患者行腰椎穿刺术，留取脑脊液进行脑脊液细胞学检测，同时行脑脊液基因检测。“脑脊液细胞学检测是诊断脑膜转移癌的‘金标准’。”

刘超的脑脊液细胞学显示：可见异型细胞。结合患者病史及根据基因检测结果，山常国和洪伟平讨论后，为其调整治疗方案，开始使用新的靶向治疗。“随着肿瘤治疗技术的不断进步，特别是近些年来在肺癌治疗方面取得的进步，靶向治疗已经成为消灭肺癌的锋利武器。”

在进行靶向治疗一周后，刘超的病情逐渐稳定，不再昏昏欲睡的，人也基本清醒，说话的语气都硬朗了许多；再没有出现“灵魂出窍”。

入院第11天，刘超可以自己下床活动了。一切都向着好的方向发展！

肺癌脑膜转移都有哪些症状？

肺癌是危害人类健康的恶性肿瘤之一，也是发病率和死亡率都很高的疾病，目前肺癌年轻化已经是不争的事实。肺癌脑/脑膜转移后对患者正常生活的影响更大，因为它会导致一系列症状。

“如患者出现的所谓的‘灵魂出窍’，其实是肺癌脑膜转移后导致的精神异常，可以表现为兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘等精神异常状态。”洪伟平强调，肺癌脑膜转移后的症状表现多样，临床上也常常因症状不典型而误诊，肺癌患者如果出现头痛、呕吐、视力障碍、单侧肢体感觉异常或无力等症状，就应及时专科就诊，制定下一步诊疗方案。

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