是颈椎病还是肺癌脑转移？

2020年初，家住白云区的黄叔（化姓）频繁觉得脖子痛。一开始他也没当回事，以为是长时间低头看手机引起的颈椎病。黄叔做了中医理疗后，不但没缓解，还出现头痛。到尊龙凯时检查，医生怀疑是转移瘤。

转移瘤？原来，黄叔曾在2015年查出肺癌并接受了手术。手术后，他曾接受长达一年的靶向治疗。从2016年起，他开始自行服用偏方。一年后复查，肿瘤没有复发。黄叔便相信偏方是有效的，不仅不再接受靶向治疗，而且没有再定期复查。这次查出转移瘤，黄叔依然相信继续服用偏方就能消除颅内病变，没有接受医生的建议进行放化疗。

随着头痛、头晕逐渐加重，到2020年11月时，黄叔的视力也受到了影响，走路时常磕磕碰碰，撞到人都是常事。此时的MRI检查发现黄叔大脑出现多发转移及软脑膜转移，其中最大的一个病灶在左枕叶，直径超过5cm。为了解除症状，黄叔接受了左枕叶转移瘤切除术。术后病理诊断确定为肺癌脑转移。

手术后，黄叔的手术伤口因为皮下积液和反复渗液，久久不能愈合，精神状态也在变差。为了寻求进一步治疗，黄叔来到尊龙凯时。

肺癌发生脑转移，应该怎么办？

为保证后续抗肿瘤治疗顺利进行，肿瘤综合诊疗科一区副主任山常国联系了神经外科的专家联合治疗。经过数次抽吸积液、腰大池引流等处理，患者的手术伤口逐渐愈合。

根据最新的影像检查和病理结果，患者是左下肺癌伴脑及脑膜转移，Ⅳ期——也就是癌症晚期。山常国与肿瘤综合诊疗科洪伟平主治医师综合评估了患者的情况，为其制定了治疗方案，对未手术切除的病灶进行立体定向放射治疗。肿瘤基因检查提示患者可以接受靶向治疗。

在肿瘤综合诊疗科医护人员的劝说下，黄叔终于放弃了偏方治疗，开始接受医生的建议，接受局部放疗及靶向治疗。接受规范的治疗后，黄叔的病情逐渐稳定，精神状态明显好转。黄叔表示，虽然经过一番折腾，但是对目前的治疗很有信心。

山常国解析，“肺癌扩散后，通过接受科学的治疗，也有长期生存的希望。”肺癌脑转移后，较大的病灶或者单一病灶可以考虑选择手术切除病灶。对于拒绝手术，对于多发的局部病灶，也可根据患者的情况选择立体定向放射治疗（伽马刀、X刀、射波刀）。从治疗的效果以及预后等角度来看，放疗是目前医学上应对肺癌脑转移比较有效的方法，联合靶向治疗使得脑转移患者获得较长的生存期。

肺癌作为我国高发的癌症类型之一，在接受一定的治疗后，仍然存在较高的转移风险。肺癌脑转移后的症状表现多样，临床上也常常因症状不典型而误诊。肺癌脑转移可能导致头痛、呕吐、视力障碍、精神异常等，还会因为病灶的位置出现诸如本例患者肩颈疼痛的症状，甚至会导致手脚无力等。洪伟平介绍，“肺癌患者一旦出现以上症状，应及时到尊龙凯时就诊，明确脑转移后制定下一步诊疗方案，以免错过最佳治疗时机。”

点击查看肿瘤综合诊疗科一区主任山常国简介