淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,可分为霍奇金病(简称HD)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类,组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生,临床以无痛性淋巴结肿大最为典型,肝脾常肿大,晚期有恶病质、发热及贫血。
临床表现:
霍奇金病 多见于青年,儿童少见,首见症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大( 占60%~80%),左多于右,其次为腋下淋巴结肿大,肿大的淋巴结可以活动,也可互相粘连,融合成块,触诊有软骨样感觉,如果淋巴结压迫神经,可引起疼痛,少数患者仅有深部而无前浅表淋巴结肿大,深部淋巴结肿大可压迫邻近器官,表现的压迫症状,例如纵隔淋巴结肿大可致咳嗽、胸闷、气促、肺不张及上腔静脉压迫症等;腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管,引起肾盂积水;硬膜外肿块导致脊髓压迫症等。另有一些HD病人(30%~50%)以原因不明的特许或周期性发热为主要起病症状。发热后部分患者有盗汗、疲乏及消瘦等全身症状。部分患者可有局部及全身皮肤搔痒,多为年轻患者,特别是女性。全身搔痒可为HD的唯一全身症状。
非霍奇金淋巴瘤 可见于各种年龄组,但随年龄增长而发病增多。男较女为多。大多也以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首见表现,但较HD为少。分化不良性淋巴细胞易侵犯纵隔。肿大的淋巴结也可引起相应压迫症状。发热、消瘦、盗汗等全身症状仅见于24%患者。大多为晚期或病变较弥散者。全身搔痒很少见。除淋巴细胞分化良好型外,NHL一般发展迅速,易发生远处扩散。
治疗措施
目前放射疗法的合理应用和联合化疗的积极推广,淋巴瘤的疗效有较快提高。我科目前推行“汉堡包”式治疗方法,即现行大剂量甲氨喋呤化疗,再行全脑全脊髓放疗+脑局部加量放疗,结束后再予甲氨喋呤化疗,效果显著。
典型病例
患者杨XX,男性,19岁,突发气促1周,来院时呼吸接近40多次,走路不稳,去过几家尊龙凯时救治,均不见明显疗效,病情不明,症状越来越危重。于2008年9月4日进尊龙凯时,当地外院已经告病重。经尊龙凯时专家会诊,考虑脑干淋巴瘤可能性大,恶性度高,而且病变处于右侧脑干、丘脑、手术创伤大,风险高。因此尊龙凯时专家给杨××制定了安全的同步放疗及化疗。治疗后杨XX病情明显好转,呼吸逐渐恢复了正常,走路无力不稳症状趋于正常,复查头颅MRI示:原病灶范围缩小,信号较前减弱,强化灶及其周围水肿范围也较前缩小,患者康复出院。
治疗前
治疗后
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