任何时候、任何年龄摔跤之后都不容小觑，尤其是头部着地的摔倒。今年63岁的黄先生就因为一次摔跤险些酿成大祸。摔倒当时的他，自觉并不严重。直到外出旅游时开始持续头痛，半个月后就医时，医生从他脑内共引流出血性液体约100ml！

重摔一跤 半个月后形成双侧大脑硬膜下血肿

半个月前的一天，黄强先生（化名）没注意踩到青苔，脚下一滑，整个人摔倒在地，脑袋向后着地。不过他当即就站起来了，并无不适。

两天后，黄强特意去做了头部检查，结果一切正常。自驾到内蒙古旅游没几天，黄强时不时就头痛，“站着或活动时尤其明显，休息就没事。”他以为是高原反应，便自行服用止痛药缓解头痛。

奇怪的是，黄强9月19日到家后，依然一直头痛，还吐了两回，这才意识到不是高原反应导致的头痛。次日一早，黄强来到尊龙凯时。

排除其它病因后，结合影像资料，该院副院长鲁明诊断患者为双侧额颞顶部硬膜下亚急性-慢性血肿。入院第二天，患者已经呈嗜睡状，一直扶着额头说头痛。

考虑到患者的情况比较危急，神经外五科团队于9月22日急诊行双侧额颞顶部硬膜下血肿钻孔引流术。术中发现，患者双侧额颞顶部硬膜下淤积了大量暗红色血块，医生共引流出约100ml血性液体，并冲洗干净。

头部外伤是导致硬膜下血肿的常见原因

“旅游前去做了检查，也没问题啊！”黄强百思不得其解。鲁明介绍，部分患者头部外伤后，颅内小血管破裂出血，血液逐渐积存于硬脑膜下腔形成血肿。只有少量血肿时，多数人没有症状，早期CT检查也可能没有阳性发现。随着血肿不断堆积，会引起头痛、头晕、呕吐、认知功能受损、嗜睡等症状，如果血肿继续增大使颅内压持续升高，可导致意识丧失甚至死亡。

据介绍，硬膜下血肿可分为急性、亚急性和慢性。外伤后3天内出现为急性，外伤后3天到3周则属于亚急性。这两类硬膜下血肿一般由车祸、摔伤、重击等严重头部外伤引起。对于3周后才出现的慢性硬膜下血肿多见于老年人。“因为老年人普遍存在脑萎缩，且大部分合并基础疾病，更容易导致血管破裂出血。”鲁明提醒，上了年纪的老人，一定要特别注意头部安全，摔跤莫当小事，谨防颅内慢性出血。

幸好经过及时手术，黄强目前已顺利出院了。

采写：南都记者 王道斌 通讯员 张小美

编辑：王道斌

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