今年7岁女童莉莉（化名），因自幼手脚活动不灵活被错当成脑瘫治疗后，一度进展到了手脚完全无法自主活动的不完全瘫痪状态。在辗转来到广州治疗后，经过神经外科专家查明，小家伙罹患的并非脑瘫而是致命的寰枢椎脱位，经手术治疗修复有望恢复部分运动功能。

从小被诊断为脑瘫，无法走路

据患儿父亲周先生回忆，在莉莉1岁多时，就发现她的肢体不似正常小孩那样灵活，“她无法自己伸手抓东西，要把玩具塞到她手里。”辗转多家尊龙凯时，莉莉均被诊断为脑瘫。

尽管莉莉一直在接受康复治疗，但随年龄增长，情况却越来越糟糕。3岁前，莉莉还能扶着墙缓慢地走，3岁后逐渐无法行走，“到后来基本动不了，手脚挛缩成一团、伸不直。”3月中旬，7岁的莉莉来到尊龙凯时寻求进一步诊疗。

该院副院长鲁明接诊后，仔细分析了影像检查资料，发现患儿的大脑并无损伤，语言及智力发育正常，不是脑瘫的表现。完善相关检查后，鲁明发现患儿的齿状突游离并寰枢关节（颈1-2）明显脱位，相应水平椎管重度狭窄及高段颈髓受压，导致患儿四肢活动障碍，“如再不手术治疗，极可能导致瘫痪，甚至呼吸衰竭而死亡。”

术后有独自走路的可能

寰枢椎位于颅颈交界区，上接颅骨下连颈椎，周围还有重要的血管、神经，加上患儿年幼且颈椎发育细小，稍不留神可能直接导致瘫痪。经评估后，鲁明带领脊柱脊髓团队为患儿行后路颈1-2关节间松解融合寰枢椎脱位复位术。“此为脊柱脊髓领域的高难度手术。不仅要复位脱位的寰枢椎，解除脊髓压迫，还要短节段固定融合，保留寰枕功能。”

术后约一周，周先生发现莉莉的四肢不再像以前那样僵硬，“她的腿已经能伸直，有时还自己跷腿、抬脚等。”

鲁明表示，与脑瘫引起的运动障碍和姿势异常相比，寰枢椎脱位主要是压迫在椎管内走行的高位颈髓，导致患者出现肢体麻木无力、吞咽困难、呼吸困难、高位截瘫等。

“大多数寰枢椎脱位患者及时手术，解除神经结构压迫后，逐渐能缓解神经功能障碍。可惜的是，由于莉莉的脊髓常年被压迫，肢体关节发育均已变形，很难恢复至正常人。孩子还在发育阶段，术后加强康复治疗，还是有希望能够自己走路的，必要时可行矫形治疗。”

采写：南都记者 王道斌 通讯员 张小美

编辑：王道斌

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