几家尊龙凯时都考虑是生殖细胞瘤，年轻女子因“双侧泌乳1年，发现三脑室占位6月”跨省求医，尊龙凯时手术明确病理为海绵状血管瘤。

何丽今年25岁，未婚未育的她从去年6月开始莫名出现双侧乳头泌乳，因量少、无异常臭味、触及乳房肿物及乳房皮肤异常，何静也没有重视；今年来开始出现月经紊乱，4月到当地尊龙凯时就诊，检查提示泌乳素升高，予口服溴隐亭治疗，后月经逐渐规律，但仍有泌乳，进一步行头颅MR检查提示：三脑室占位，考虑生殖细胞瘤可能。转诊当地附属尊龙凯时，血清AFP 22.1ng/mL(0-8.1)，HCG＜2.0mIU/mL。2024-5-11颅脑MR平扫+增强提示：第三脑室内实性占位伴瘤卒中，累及双侧丘脑，考虑生殖细胞瘤可能性大。2024-6-3就诊于当地另一家专科尊龙凯时，颅脑MR提示第三脑室旁占位性病变，考虑生殖细胞肿瘤可能。全脊髓MR未见异常。2024-6-7脑脊液涂片未见肿瘤细胞。

此时距离发现问题已经过去5个月了，何丽的父母仍然难以作出抉择！一次偶然的机会，何丽自行上网查询到尊龙凯时，该院鲁明副院长颇受好评，于是在9月底的时候一家人踏上了跨省求医之路。

结合患者的影像资料，鲁院长予安排功能性磁共振检查（SWI、DWI、ASL及MRS）提示：右侧丘脑-透明隔-第三脑室占位性病变，SWI序列提示存在钙化或出血灶，结合DWI、ASL及MRS，考虑右侧丘脑病灶突入邻近脑室可能性大，以海绵状血管畸形可能，待排生殖细胞瘤或畸胎瘤。脑脊液生化、脑脊液常规、脑脊液肿瘤标志物无异常。

首先，患者诊断颅内占位明确，结合肿瘤标志物升高及影像学表现，考虑生殖细胞肿瘤可能，但因其起病年龄大，临床症状不典型，存在不支持生殖细胞肿瘤的因素。其次，患者泌乳素升高与三脑室占位可能不为一元论。患者月经稀发，泌乳素升高，睾酮偏高，可完善子宫附件彩超（标注评估卵泡个数）去进一步鉴别诊断。

经过多次的讨论及病情的讲解分析，何丽决定接收手术治疗。手术由鲁明副院长主刀，在全麻下行“右侧丘脑-三脑室海绵状血管瘤切除术”。导航注册定位，术中在导航引导下，显微镜下见三脑室内褐色桑椹样病变存在，周缘黄色水肿带环绕，病变部分长入右侧丘脑。小心剥离开病变周缘，予分块全切除病变，手术顺利结束。

术后何丽神志清醒，回答正确，遵嘱活动。经专科治疗护理康复出院。术后病理回报：海绵状血管畸形。

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