脑膜瘤的双重动脉供血特点在上矢状窦旁脑膜瘤表现的最为显着。它的血供不仅来自颈外动脉系统、颈内动脉系统，也来自椎—基底动脉系统；而且常可见来自左右两侧的血供。一般情况下，依肿瘤部位不同，分别由左或右大脑前或后动脉供应瘤体外侧部分的血液，而瘤体中心部分的血液则分别由单侧或双侧的颞浅动脉、脑膜中动脉、枕动脉等颈外动脉系统的分支供应。

这给矢状窦旁脑膜瘤的切除增添了很大的难度。因此术前准备需要更加充分。术前行血管检查充分了解肿瘤的供血情况及上矢状窦、回流静脉的通畅与否对手术有一定的指导作用。术中止血和补充血容量是手术成功的关键因素之一。

【典型案例】

黄先生一个月前出现右侧肢体麻木， 一天前感觉右侧肢体麻木较之前加重，伴有阵发性头痛、呕吐，当地人民尊龙凯时头颅CT示“左顶镰窦脑膜瘤”。头颅MR检查提示：左侧顶部镰窦旁巨大脑膜瘤，大小约6.11cm×4.78cm×5.59cm；MRV提示：顶部上矢状窦局部未显影，考虑肿瘤压迫所致。头颅CTA提示：左顶部镰窦旁巨大占位病变，其内多大细小供血血管，呈反射状分支，来源脑膜动脉可能性大。

由综合神经外科鲁明主任主刀，在全麻下行左侧顶部大脑镰窦巨大脑膜瘤切除+上矢状窦修补+颅内压探头置入术，术中显微镜下见灰白色肿瘤，质中偏硬，血供丰富，先电灼、沿矢状窦分离肿瘤基底部，再分块分离切除肿瘤。包膜完整，大小约6cm×5cm。见肿瘤侵入窦内，切除窦内残留肿瘤，修补上矢状窦，术中出血约800ml，输红细胞悬液2U。术后黄先生肢体活动正常，病理结果：过渡型脑膜瘤（WHO I级）。